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骨转移肿瘤的治疗,骨转移后癌痛难以忍受怎么

时间:2019-11-05 21:08来源:医学科学
骨转移后癌痛难以忍受怎么办专家这样说骨转移如何引起癌痛?一般认为肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、肿瘤累及骨膜、神经侵润、及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起急性

骨转移后癌痛难以忍受怎么办 专家这样说骨转移如何引起癌痛?一般认为肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、肿瘤累及骨膜、神经侵润、及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起急性癌痛的原因。另外,肿瘤所致的骨质破坏产生前列腺素E1和前列腺素E2,其导致骨溶解的同时,也致敏周围神经末梢,而持续性疼痛可以引起伤害性感受器的敏化,在临床上可以表现为异常性疼痛和痛觉过敏。骨痛表现为独特的病理生理特点,动物实验模型已经证明:随着骨破坏的加重,平行发生的是在接受肿瘤部位的传入神经的同侧脊髓痛性递质的表达明显增加。所需要减轻疼痛的阿片类镇痛药物剂量远高于炎症疼痛所需要的剂量。发生骨转移,及早治疗是关键临床上,大多患者常在骨破坏较严重,疼痛难以控制后才接受专科医生的诊治。当疼痛出现时,患者和家属往往采取自服止痛药物或按一般的良性慢性疼痛去综合医院的骨科、推拿科、针灸科、理疗科等接受诊治。当疼痛逐渐加重,通过CT、核磁、ECT或X线拍片检查发现有骨转移时,往往已经失去了最佳治疗时机。因此,如果肿瘤患者出现腰腿疼痛,首先要排除与肿瘤的关系,及时接受骨转移的检查,并且动态观察患者的病情发展。合理应用影像学可以早期发现骨转移的准确信息。在作影像检查时应该包括:准确的定位、定性、局部和扩散范围的定量评估。MRI显示骨髓和软组织解剖清晰、分辨率高,检出率比X线和骨扫描高12.8%。ECT骨扫描诊断正确率约66%,但对病灶破坏范围和病理性骨折风险的评价无帮助。CT、MRI等与PET-CT互补,可以对骨转移的早期诊断、治疗后的评估有指导价值。个体化治疗方案是重点目前骨转移癌痛的治疗方法包括:放疗、化疗、生物治疗、核素治疗、磷酸盐类药物治疗、经皮椎体成形术、微创介入治疗、手术治疗、阿片类镇痛药物、非甾体抗炎药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物等。面对如此多的治疗方法如何选择,如何制定个体化的治疗方法,目前还缺乏公认的统一方法。从患者的角度出发,骨转移治疗的主要目的是:减少骨破坏,尽量消除骨骼上的病灶,并且使骨结构修复到正常;防止因骨结构破坏发生进一步损伤,如骨折、截瘫等;缓解骨转移导致的疼痛,及消除骨相关事件和提高患者的生存质量。椎体转移病灶的部位是影响疼痛治疗选择和效果的因素。椎体内转移如果未破坏椎体后沿,椎体无病理性骨折,稳定良好的患者,治疗效果好骨相关事件发生率也低些。单一病灶应积极给予以放疗、经皮椎体成形术等为主的治疗。如果椎体后沿受损,脊椎附件已经破坏,患者疼痛一般较剧烈。部分患者在放疗后疼痛会加剧,有发生椎体骨折而致脊髓压迫的风险。治疗以稳定脊椎稳定性和控制疼痛为主,可以考虑微创介入治疗、外科手术治疗、放疗、化疗、及同位素治疗等。其中磷酸盐类药物、镇痛药物是治疗的基础。外周长骨转移主要表现为病理性骨折后肢体活动性疼痛,需要及时给予肢体制动或内固定治疗。一个病例一位肺癌患者,腰椎3椎弓根转移,临近的椎体有部分溶骨性破坏并且侵及椎管,通过唑来膦酸钠输注、非甾体抗炎药物和吗啡服用,患者不活动时疼痛可以耐受,但在下肢膝关节下有片状的疼痛区,下地活动疼痛加重难以耐受。给予局部放疗,但患者放疗一次后疼痛加剧不敢再次放疗,转来我科。根据患者病灶的位置,经皮椎体成形术不能实施。在CT引导下给予射频热凝毁损治疗,后又给予了经皮椎体成型术。治疗后,患者的疼痛基本消除,下地活动明显改善,下肢的疼痛也消失。随后再次给予局部放疗,患者对疼痛缓解满意。目前临床常用的治疗方法1.放疗:是治疗骨转移的主要方法,一般主要用于比较局限的骨转移病灶,根据患者的病情和以往治疗史,以及病灶的大小和部位,可以采用普通放疗或射波刀等技术。但如果是全身多发骨转移,放疗就显着力不从心,顾此失彼,所以不建议使用。2.化疗:化疗是通过各种化疗药物对全身各个部位的肿瘤进行治疗,根据不同肿瘤的病理类型选择相应的化疗方案,一般而言,骨转移是肿瘤向全身扩散的结果,所以在接受化疗的患者出现骨转移一般也就意味者化疗效果不佳,或不足以对抗肿瘤的生长。有些肿瘤患者需要接受新的化疗方案治疗,但大多少情况下需要选择放疗或核素治疗协同。继续采用单一化疗的方法控制骨转移是不可取的。3.生物治疗:单一生物治疗不能够有效控制骨转移的发展和疼痛,一般是骨转移治疗方案的一个部分,仅用于对免疫治疗有效的肿瘤骨转移。4.核素治疗:是治疗全身多发骨转移的主要方法,应注意其骨髓抑制的发生。5.外科手术:骨转移外科手术治疗的目的是切除肿瘤、椎管内减压、骨缺损修补及骨骼结构的生物力学重建。一般用于骨破坏严重、有截瘫可能的单一转移病灶患者。外周病理性骨折可以采取内固定技术获得肢体功能的部分恢复,减轻疼痛的程度,尤其是活动性疼痛减轻。5.经皮椎体成形术:经皮椎体成形术是近年来在临床广泛应用的微创治疗技术。通过影像学引导下的骨穿刺方法,将骨水泥注入骨转移病灶。当骨水泥固化后,可以获得即刻的疼痛缓解。同时,骨骼结构的稳定性也有了明显的提高。但多发病灶,或椎弓根骨破坏的病例不能采用此技术。6.膦酸盐类药物:是治疗溶骨性破坏骨转移的必备方法,骨转移患者,无论采用上述5种方法中任何一种,都须同时采用磷酸盐类药物,以帮助减少骨破坏。7.麻醉性镇痛药物及非甾体抗炎药物也是控制骨转移癌痛必不可少的方法,在放化疗、生物治疗、外科手术治疗、经皮椎体成形术等治疗同时,如果疼痛难以控制,需要同时加用镇痛药物。麻醉性镇痛药物与非甾体抗炎药物的联合用药是治疗骨转移癌痛的基本镇痛方案。8.疼痛的微创介入治疗:对于上述方法无效或不能使用的骨转移癌痛患者,根据病症的情况,可以在影像学引导下,采用相关神经毁损的方法可以有效的控制癌痛。目前国内外多采用射频热凝消融技术治疗,部分患者可以使用酒精消融的方法。由于骨转移癌痛属边缘学科,涉及多学科治疗技术,采取多学科会诊制度,制定个体化治疗方案,给予贯序治疗,并且及时对治疗结果予以评估和调整治疗方案,可能是骨转移癌痛治疗的一种合理方式

放射治疗

股骨近端肝癌转移并病理性骨折行髋关节置换术

骨转移性肿瘤应根据原发肿瘤的生物学性状。转移的数量,患者的全身情况、和预计的生存时间,采取相应的治疗方法。减轻痛苦、控制疾病的发展、提高生活质量和延长生命构成骨转移性肿瘤的主要治疗目标。控制症状,预防和治疗病理性骨折、保持患者的自主生活能力以及抑制骨转移病灶的发展形成了骨转移性肿瘤治疗的基本原则。依据上述原则,骨转移性肿瘤的治疗方法分为系统治疗和局部治疗,系统治疗包括:肿瘤杀伤性和凋亡诱导性治疗(全身化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗)、疼痛控制(癌症三阶梯为原则的镇痛药物、理疗、神经阻滞等相结合的多模式平衡镇痛的选择)二膦酸盐类药物和放射性核素(杀伤肿瘤细胞、抑制其破骨活性)、营养支持治疗。局部治疗包括:手术治疗和放射治疗。绵阳市肿瘤医院放射治疗科李军 非手术治疗的原则和策略骨转移性肿瘤的综合治疗中,非手术治疗占有重要地位,包括了全身系统和局部治疗。其中,化疗、放疗、内分泌治疗、二膦酸盐类药物、放射性核素和镇痛药物构成了骨转移性肿瘤的一线治疗手段。 化学治疗对某些癌症而言,化疗显示了相当的疗效,这些癌症常见的有乳腺癌、小细胞肺癌、和生殖细胞恶性肿瘤等,化疗可明显减缓和抑制这些肿瘤的生长和转移。同样,由这些肿瘤转移导致的骨病变,一般对化疗仍有一定的敏感性,化疗同样可延缓骨转移病变的扩大并有一定的镇痛作用。但在原发病灶治疗时曾采用过化疗的患者,骨转移常预示原先的化疗疗效不佳,再次化疗时需要考虑换用化疗药物和方案,同时要加强支持疗法并注意预防化疗对身体的毒副作用,避免加速患者免疫机能的瘫痪。 内分泌治疗一些内分泌和生殖系统的恶性肿瘤,由于其发生和相关器官所分泌或依赖的激素紊乱有关,因此,相关激素治疗可抑制某些癌症的生长。内分泌治疗最常用于乳腺癌和前列腺癌骨转移,约60%的乳腺癌患者雌激素和黄体酮水平增高,这些增高的激素成为肿瘤细胞的营养来源。双侧卵巢切除和黄体素释放激素拮抗剂已在乳腺癌的治疗中取得一定效果,抗雌激素药物如亦可使17%~30%的敏感乳腺癌消退。骨转移性前列腺癌则可使用乙烯雌酚、或黄体素释放激素拮剂,用药后40%~70%患者疼痛减轻,改善行走状。甲状腺癌也可用甲状腺素进行治疗。 双膦酸盐药物治疗,双膦酸盐药物是较强的骨吸收抑制剂,其在骨内的浓集程度取决于骨内血流的流速,在骨改建活跃的部位如骨转移部位明显增加。大量随机、对照临床研究结果显示骨转移癌患者使用这类药物后高钙血症、骨痛和骨破坏所产生的不适症状、镇痛药的需求量显著降低。作用机制显示这类药物可较长期沉积在骨内,降低骨转换速率以维持正常的骨代谓},使骨骼强度增加。近期一项临床研究显示:乳腺癌骨转移患者使用唑来膦酸较之帕米膦酸可明显延缓病理性骨折等骨骼并发症的发生。前列腺癌等骨转移其他患者采用唑来膦酸治疗也得到了相同的结果。同时,许多临床研究也提示静脉输注双膦酸盐药物比口服这类药物疗效更好。因此,一旦临床确诊骨转移性肿瘤,就应立即使用双膦酸盐类药物进行治疗,以延缓骨的破坏减轻疼痛,提高患者的生活质量。 放疗与放射性核素治疗放疗是骨转移性肿瘤常用且有效的姑息治疗措施,高能量射线或放射粒子通过杀伤肿瘤细胞或减缓其生长速度,缩小肿瘤的体积、促进溶骨破坏病灶骨愈合,并通过肿瘤的缩小、抑制致疼痛化学介质的表达达到减轻局部疼痛的作用。放疗包括射线外照射和内照射(将小射活性棒或粒子放置在病灶周围)两种,除对肿瘤直接治疗作用外,放疗还常作为外科手术的辅助治疗,术前放疗缩小肿瘤,使原来无法切除的肿瘤可被手术切除。术后放疗则可使肿瘤切除后局部残余的肿瘤细胞得以杀灭,预防肿瘤的复发。放疗可使成骨细胞生长受到明显抑制,骨组织修复能力下降,容易导致病理性骨折。因此,必须严密随访患者直至骨转移灶出现明显的成骨性修复。近年来,放射性核素也越来越普遍用于骨转移性肿瘤的治疗。一些能发射了、口粒子的放射性核素与骨转换较快部位骨内的羟基磷灰石晶体具有很好的亲和力,生物杀伤力较强,对肿瘤有直接杀灭作用,临床疗效明显,不良反应小,有较强的镇痛作用。目前较常用的药物有89Sr、131I和153Sm―EDTMP等,其中153Sm―EDTMP在病变中的亲和力比正常骨高16倍,其半衰期为46.6小时,可以大剂量反复给药,几乎无副作用,适用于已确诊为骨转移及由骨转移瘤引起骨痛的。 疼痛控制骨转移性肿瘤最常见的症状为疼痛。按世界卫生组织的疼痛三阶梯原则,这类患者最终都需要使用吗啡类镇痛药物。为减少吗啡的用量和成瘾等副作用,除镇痛药的使用外,充分结合化疗、放疗、放射性核素、二膦酸盐、神经封闭等多元镇痛模式,最大程度地使患者处于无痛状态,提高患者的生活质量和战胜病痛的信心。镇痛药宜选用长效的口服或透皮吸收药物与强效、短作用药物联合使用,轻度或间隙性疼痛患者则可采用非甾体类消炎镇痛药物,神经性疼痛则可采用激素治疗。lijun2010..com

一些激素依赖型肿瘤对内分泌治疗有效,如激素受体阳性型的乳腺癌、前列腺癌骨转移灶,内分泌治疗尤其重要。对内分泌治疗患者应逐月复查病情,可用药直至病情进展为止。降钙素能防止骨钙丢失而增加骨量,并且还具有中枢镇痛作用,从而控制骨痛。

概述1.骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位;中国每年新增2百万癌症患者,其中有1百万骨转移癌患者。尸检证实,50%的患者伴有骨转移。骨骼是前列腺癌与乳腺癌最常见的转移部位;15%-30%的肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、直肠癌、甲状腺癌会发生骨转移,近年有上升趋势。2.骨转移癌直接影响病人的生活和生存。它可破坏骨的完整性,出现疼痛,约20%-40%病人出现骨折;预示着肿瘤进一步发展,威胁病人的生命; 增加治疗费用。提高近1倍。骨转移癌的临床表现1.疼痛。早期表现为酸痛、钝痛、间歇性痛 ,后期表现为难以忍受的、持续性疼痛;早期活动后加重,休息后减轻。后期休息和制动不能减轻疼痛;夜间疼痛明显于白天;自身难以坚持,需要止痛药物治疗。2.活动受限。骨骼强度差,难以承重;活动后疼痛加剧,不敢活动;骨质破坏,发生骨折,不能活动;严重者呼吸困难,需长期卧床。3.病理性骨折。没有外伤;正常活动;突发骨折骨转移癌的诊断1.既往有原发恶性肿瘤病史,如肺癌,乳腺癌、宫颈癌等;2.肢体或脊柱进行性疼痛;3.查体:局部按压痛。肢体或脊柱活动受限;4.影像学检查有骨质破坏X线片:便宜、简单,但只有骨质破坏>30%才能发现;CT:相对便宜,容易发现骨质改变。但灵敏度不高;MRI:目前诊断骨转移癌最灵敏的手段,高于骨扫描但价格较高;全身骨扫描:灵敏度较高,但特异性不强,在感染、外伤、炎症等部位也可有异常表现。PET-CT:目前诊断骨转移癌最灵敏、最特异的手段。但价格高,目前不在报销范围。5.病理检查。穿刺活检或切开活检,细胞学证实。 总之:骨转移癌的诊断目前依靠病史、查体、相应的影像学检查及病理等手段。骨转移癌的治疗1.保守治疗――针对原发病治疗。化疗。主要针对对化疗敏感的病人。如肺癌、骨髓瘤、淋巴瘤。放疗。主要针对对放疗敏感的病人。如肺腺癌、骨髓瘤。激素治疗。如乳腺癌、前列腺癌。靶向治疗。如肾癌。核素治疗。如甲状腺癌2.保守治疗――针对骨转移的治疗。减少骨质破坏。应用二磷酸盐。每月静脉滴注一次,连用1-2年。促进钙盐沉积与吸收。应用密盖息、骨化醇、VD3片等。口服钙片。目前主要有钙尔奇D、迪巧片等。对症止痛。口服或肌注止痛药物。原则从便宜的、解热镇痛药物用起,最后用中枢镇痛剂。卧床休息,减少活动,避免骨折发生。3.手术治疗。a 为什么选择手术治疗?得了骨转移癌,并不意味着不可治。恰当的外科治疗措施可有效地减少机体内的肿瘤载荷,延缓病情发展,提高寿命。有尊严地活着。健康地、无痛地活着还是痛苦地、拖累亲人、受折磨地活着?骨折需要外科治疗,自身愈合困难。有预见性地外科干预。如四肢骨破坏超过一半。b哪些部位的骨转移癌需要手术治疗四肢承重骨; 脊柱骨; 盆骨哪些部位的骨转移癌不需要手术治疗肋骨; 颅骨; 胸骨c 外科手术治疗原则:早期未雨绸缪,后期亡羊补牢。未雨绸缪。预防性手术:如病变部位微创手术,注射入骨水泥、微波或射频治疗。目的:减轻疼痛,预防骨折,防止瘫痪。亡羊补牢。补救性手术:如病理性骨折的内固定、椎管的减压术。目的:恢复四肢及脊柱的正常生理位置和功能,避免长期卧床,减轻疼痛。d 外科手术治疗的方法。微创手术。通过穿刺、腔镜技术将骨水泥灌注到病变的骨骼,从而恢复其强度。 通过穿刺。用微波、液氮、氩氦刀、射频等技术杀死局部的肿瘤组织 切除手术。将肿瘤完全切除,并用相应的内固定重建其完整性和强度。e 手术治疗的特殊性手术窗口期:根据病人身体状况进行手术,时机一旦错过,终身再无机会;个体差异性:早期、孤立性病灶――根治性切除; 后期、多发性病灶――姑息性、微创手术手术局限性:仅治疗转移灶,不能根治原发病。

骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如骨转移引起转移部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁恶性肿瘤患者生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对出现骨转移患者应及时治疗。

胸腰椎转移癌行肿瘤切除、椎体重建及内固定术

双膦酸盐

肱骨近端乳腺癌转移行肩关节置换术

骨转移肿瘤的治疗,骨转移后癌痛难以忍受怎么办。对于已有骨转移的患者,局部瘤体的治疗属于姑息性治疗,以延长病人的生存时间、提高生活质量为基本目标。因此需综合治疗联合局部治疗。

脊柱转移癌微创经皮穿刺骨水泥椎体成形术

随着肿瘤临床治疗水平的提高,肿瘤原发部位得到控制、生存期延长,骨转移越来越常见。骨是除肺、肝以外第三易发转移的部位,其中又以脊柱转移多见,约占60%。 其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。 原发癌易发生骨转移的肿瘤常见为乳癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等。重庆西南医院CT介入学组黄学全

f 特殊骨转移癌的手术治疗 孤立性转移灶。各项检查均未能发现原发灶,但临床怀疑为转移癌。治疗原则:检查适可而止,积极手术治疗。 脊柱转移癌。表现为胸腰背痛,严重者四肢放射痛、麻木,进而瘫痪、大小便失禁。治疗原则:积极手术干预,避免脊柱骨折和瘫痪的发生;一旦瘫痪,效果极差!g 手术治疗的优势最彻底地清除病灶,减少术后复发的可能;最有效的止痛措施,效果最确切、最长久;最大限度地恢复机体功能,可以保证病人正常行走、日常生活,减少护理压力; 最佳的治疗选择。只有在手术无法进行的情况下选择放化疗及其它治疗措施。h 骨转移癌的局限性不能根治疾病;受身体条件、疾病种类的限制;手术费用较高;对机体造成一定的创伤;存在一定的手术并发症,如感染、内固定松动等

内分泌治疗

骶骨转移癌行病灶清除、植骨及骨盆稳定性重建术

手术治疗

河南省肿瘤医院骨与软组织科姚伟涛

双膦酸盐类药物化疗已成为一种成熟的骨转移性肿瘤治疗方案,它可以抑制骨溶解,缓解疼痛,减少并延缓转移瘤的骨相关性并发症的发生。双膦酸盐类药物的毒副作用主要为肾毒性。

骨盆转移癌行肿瘤刮除及内固定及骨水泥填充术

放射性核素疗法

WHO癌症疼痛三阶梯治疗的指导原则,现已被认为是控制晚期癌症疼痛的标准方案。对于转移性骨肿瘤患者,多为持续性的中、重度疼痛,常需使用阿片类镇痛药,该类药物可迅速缓解疼痛,对肝、肾功能不良患者其初始剂量需控制为常规剂量的50%~70%,且给药间隔延长为6~8小时。

其它治疗:业已证明有效的物理疗法,如HIFU、RFA、微波、冷冻等,也可以作为骨肿瘤的局部治疗手段。免疫治疗、抑制肿瘤血管生成及基因治疗等方法也在探索使用。

骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移,肿瘤细胞与宿主相互作用的结果, 较公认的转移方式为: ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统 ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立, 形成骨转移病灶;⑥邻近的肿瘤组织直接侵蚀。

89锶、153钐 、32磷等放射性核素药物不良反应小、止痛率高。其主要适用于前列腺癌、乳腺癌及其它成骨性骨转移瘤,对外放疗后复发的患者也具有良好的疗效。

骨同位素扫描ECT是发现骨转移的主要手段,X线摄影、CT、MRI也常用于骨转移的诊断,CT、MRI不仅能显示骨病变,也能显示周围软组织病变及与邻近结构的关系。PET也越来越多地用于骨转移的诊断。

介入治疗

转移性骨肿瘤的手术治疗目的在于减轻患者的痛苦、预防病理性骨折的发生,恢复或保存肢体功能,有利于进一步的治疗和护理。同时提高患者的心理承受能力,改善其带瘤生存质量。选择合适的手术适应症,适度的外科手术对骨转移癌患者有积极的意义。造成骨转移的原发肿瘤复杂多样,骨转移癌患者的外科手术治疗选择必须个体化,并充分考虑患者的全身与局部状况和对治疗的期望以及原发癌的诊治情况,对化疗、放疗及生物治疗的疗效是否敏感,了解原发癌的预后。

麻醉镇痛药物疗法

化疗

化疗,特别是大剂量的规范性化疗,使得大约80/~85%的原发恶性骨肿瘤患者可以行保肢治疗,并且5年生存率提高到80%以上。转移性骨肿瘤患者多处于癌症晚期,联合化疗在缓解率和生存期方面优于单药化疗,而且对一般状态较差的患者也适用。化疗药物选择主要依据原发灶的细胞学性质而定。

包括外放射、近距离放射治疗,是治疗许多对放疗比较敏感的恶性骨肿瘤重要方法,放射治疗的主要目的[18,19]:①局部治疗肿瘤,直接杀灭肿瘤细胞;②缓解疼痛,防止病理性骨折;③缩小瘤体,以便手术切除;④肿瘤姑息性切除后放疗。125I等中等半衰期低能量射线的放射性粒子组织间植入近距离放射治疗近年来异军突起,不仅可用于单个病灶治疗,也可用于多个骨转移灶。粒子植入近距离放射治疗显示出疗效高、副反应小、治疗周期短的优点。

:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),是将骨水泥注入椎体以期缓解疼痛和防止椎体塌陷,适用于侵袭性椎体血管瘤和不能手术的椎体溶骨性肿瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛。介入化疗已成为一种有效的治疗方案,动脉介入化疗能提高局部药物浓度,减低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情况下,应尽量对增粗和肿瘤染色的靶血管行栓塞治疗。

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