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结肠息肉怎么破,63岁大妈悔不当初

时间:2019-11-05 21:08来源:医学科学
肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的高发部位,由于很少引起不适症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是

肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的高发部位,由于很少引起不适症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程可能需5~10年,但个体差异不同。因其一般没有明显的临床症状,临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。病例张女士六年前出现便血2次,开始很紧张,担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉,有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。张女士术后再未出现便血症状,于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状,结果来院检查发现息肉复发且癌变。息肉会复发,要定期复查发现息肉,即使是切除了,但环境没改变,还是会有复发的可能,张女士就是一个例子,所以定期复查就显得尤为重要了。如果曾经有结肠息肉病史的病人,都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5~10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,有条件者根据个体情况更加密切的复查。温馨提醒:减少息肉发生,饮食方面要注意多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等,有利于肠道蠕动。切除结肠息肉可阻断大肠癌的发生腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。腺瘤性息肉不会自行消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失,但炎性息肉长期受炎症刺激,也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除,内镜下息肉切除创伤小,住院时间短,切断息肉癌变之路。虽然大部分医生根据经验,肉眼下大致可以判断良恶性,但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准,其中因此检查出肠道息肉都应进行切除。

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有了息肉,怎么办?

虽然结肠癌可防可治,但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期,早期诊断率仅10%~15%;国内调查显示,早期结肠癌术后存活率达90%~95%以上,而晚期则只有5%。那预后可想而知。

大肠息肉有哪些症状?

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众所周知,便血是一种身体的求救信号,不论是痔疮,还是肠癌,都有可能引起便血。很多中老年人发现自己便血,心里就发慌。李大妈就是其中一位。

结肠镜能检查到哪些部位?

息肉切除后,并不是万事大吉。定期复查肠镜,是不可或缺的重要环节。

投稿邮箱:DDP@high-med.com

良性息肉切除后发生癌变,63岁大妈悔不当初,这种错很多人在犯

一般认为,结肠息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。

像李大妈这种单发息肉切除、病理证明是良性的情况,应该每年查一次肠镜。可大意的李大妈却三年时间未查过一次,终究没能逃脱肠癌的魔爪。

1.大便潜血阳性。

因为手术很成功,并且术后也未再出现便血现象 ,李大妈也就没再复查肠镜。谁知,3年后,李大妈再次出现便血,这一次她并没有特别担心,以为又是良性息肉惹的祸。但来院检查后,结肠息肉复发,并发生了癌变。李大妈一下子瘫坐在就诊室里,默默无语。

4.肠道外症状:如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers综合征。

我国结肠肿瘤筛查目标人群为50-74岁人群。肠镜检查是目前诊断大肠息肉最理想的检查方法,可直接观察到全肠道情况,同时镜下可对病灶进行活检。基本原则就是一旦发现息肉,应及时切除。息肉切除后还要送病理检查,进一步明确息肉性质。

肠镜检查顺利进行,当我退镜到乙状结肠时猛然发现了一个大小约1 cm的息肉,征得家属同意后我们用圈套器把息肉切除掉,术后病理证实为管状绒毛状腺瘤表面部分区域呈高级别上皮内瘤变——一种结肠癌的癌前期病变。

虽然大肠息肉可能是良性息肉,但并不代表以后不会癌变。李大妈就是因为粗心大意,而错失了最好的发现时间。遵医嘱,定期肠镜复查,是守卫肠道健康的一个重要法宝。

对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,有条件者根据个体情况更加密切的复查,比如3~6个月复查一次,连续两次阴性,可适当延长复查时间。

大肠息肉的典型症状就是间断性便血。大便表面带鲜红色血液,多为直肠腺瘤出血;而暗红色血便多为乙状结肠、降结肠腺瘤;大便潜血阳性多为右半结肠腺瘤。

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一般情况下,小的腺瘤无腹痛症状;腺瘤较大伴肠套叠时,常会导致腹痛。当腺瘤较大或多发时,还会出现便秘、腹泻或伴里急后重等症状。

4.生活习惯、饮食因素:

多久复查呢?

作者:威海市立医院 来源:威海市立医院

腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。95%的大肠癌都是从大肠息肉转变而来的,这个过程一般为5-10年。

1.肿瘤性息肉:

对于低中风险息肉,切除术后复查时间建议在1-3年内;而一些特殊情况,应该在短期时间内复查肠镜,如一次切除息肉总数超过10个者、大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生等。对于有家族病史的人,也应加大复查频度。

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2.炎症刺激:

最好的预防就是定期做个肠镜!

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黄医师表示很惋惜,因为医生叮嘱了要复查肠镜,但李大妈不以为然。63岁大妈只高兴了3年!而这种错只能犯一次,就再也没有机会挽回了。本来能在肠癌初期检查出来的,硬是把病情“隐瞒”到了肠癌晚期,这都给患者带来巨大的心理负担。

通过上述讲解,想必大家对“大肠息肉”已经有所了解了吧,请大家注意身体健康,如果您有上述我们提到的高危因素,一定抽空到医院做个结肠镜,发现问题及时处理,防患于未然。

除了定期肠镜检查外,生活中的预防其实很简单,包括坚持低脂饮食、少吃红肉与加工肉类、戒烟限酒、多吃蔬菜与水果、坚持运动、避免肥胖与久坐等。这些好习惯都是和健康紧密联系在一起的,需要我们慢慢培养起来!

2.多食全谷物食品:AICR / WCRF的研究首次将全谷物和结直肠癌独立地联系起来,全谷物的摄入可降低结直肠癌发生风险。

已经63岁的李大妈忧心忡忡地进了医院,经肠镜检查发现是乙状结肠息肉。值得庆幸的是活检为良性的腺瘤样息肉。手术切除后,李大妈不知道有多开心。即便是良性息肉切除,医生还是叮嘱她要定期复查肠镜。

粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮,以及其它原因造成直肠黏膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。

即使是切除了息肉,生活习惯没有改变,遗传因素也不会改变,所以仍然有复发的可能,李女士就是一个很现实的例子,所以即使切除后,也要定期复查,这个非常重要,特别重要!

九.结肠息肉能够预防吗?

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三.为什么会长息肉?

大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括腺瘤、黏膜的增生和肥厚、癌肿等。最常见的息肉类型是增生性息肉和腺瘤性息肉。其中,增生性息肉或炎性息肉通常无害,很少会发生癌变;而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。

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3.腹痛:罕见,但当息肉较大引起肠套叠等并发症时可出现腹痛症状。

大家都知道,炎性息肉相对来说,是比较安全的,但也不能保证它会一直安全。因为炎性息肉在长期炎症环境下,会有发展成腺瘤的可能。所以有息肉,还是赶紧切除为妙。当然,如果是很小的炎性息肉,可暂不切除,因为这类息肉可能会自行消失。

内镜检查是消化科医生每天必不可少的工作之一,通常在进行胃肠镜检查前我都会询问一下患者的病史。2个月前,我接诊了一位40多岁的大姐,我问她“您有什么不舒服吗?”,她回答我说“因为父亲有结肠癌,自己不放心所以也来查查”。

单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5~10年查一次。

四.结肠息肉分类

凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前都称为息肉。换句话说,息肉就是结肠黏膜的异常突起。

结肠息肉在大多数情况下没有明显的临床症状,但其中一部分息肉却是结直肠癌的“前身”。从小息肉大息肉高级别上皮内瘤变息肉癌变,这一过程一般需要5~15年。这个发展过程已经给人们提早干预留出了足够的时间,只要在这一过程中发现病变,并及时切除便可以消除后患。

目前常见的内镜下息肉切除术主要有钳除术、氩离子凝固法、圈套器冷切除、内镜下黏膜切除术 、分次EMR 及内镜黏膜下剥离术 等。

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如果想发现结肠息肉,必须要做结肠镜,结肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠黏膜情况。

事后想想这个大姐真的是很幸运,如果她没有较好的查体意识,如果她再拖个2~3年行肠镜检查,那时这个息肉很可能已经变成结肠癌。

病理分型包括传统腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤)、锯齿状腺瘤。息肉从形态分型分为扁平息肉、亚蒂息肉、有蒂息肉。比起有蒂腺瘤,无蒂腺瘤的癌变率较高,并且如果腺瘤越大,癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多,越可能癌变。

1.膳食纤维:以往证据显示膳食纤维可降低结直肠癌风险,而这项报告则进一步补充,报告每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17%。

1.便血:当息肉较大发生破溃时可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面;严重时,出血量可明显增大。

其实大部分结肠息肉患者没有任何症状。但小部分患者会表现出下述症状:

2.非肿瘤性息肉:

(肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉)

六.如何发现结肠息肉,

高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食及吸烟、饮酒均是结肠息肉形成的高危因素。

即使切除了息肉,但人的基因未变,环境未变,生长息肉的土壤没变,所以结肠息肉仍有复发的可能。因此,定期复查就显得尤为重要了。

还需要复查吗?

2.排便习惯改变:如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

一.结肠息肉是个什么病呢?

1.遗传因素:

二.结肠息肉有哪些症状?

非肿瘤性息肉包括淋巴性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉。非肿瘤性息肉,癌变可能性较低。

八.结肠息肉已经发现并切除了,

七.结肠息肉如何治疗?

美国癌症研究所和世界癌症研究基金发布降低结直肠癌的方法,当然对于结肠息肉同样有借鉴意义:

3.以往有肠道腺瘤史。

上图:内镜下息肉切除手术

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一般来讲,结肠息肉的高危人群主要包括以下:

4.其他:鱼类、含有维生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多种维生素、钙剂、乳制品等也可以降低结直肠癌风险。

2.一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上。

五.你是结肠息肉的高危人群吗?

3.运动:多运动可以降低结肠癌风险(但无证据表明可降低直肠癌风险)。

炎症长期刺激肠黏膜,肠黏膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,黏液潴留而发病。

3.粪便、异物刺激和机械性损伤:

4.排便习惯的改变。

5.大肠息肉高危人群注意定期复查结肠镜。

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