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癌症的三级预防,哪些人容易被青睐

时间:2019-11-07 12:55来源:医学科学
一概述癌症是个可怕的字眼,“谈癌色变”是我们对这可怕疾病的正常反应。尽管人们是那么的惧怕癌症,但它从未离人们远去,它的危害性波及到一个家庭,患者。癌症真有那么可怕

一 概述癌症是个可怕的字眼,“谈癌色变”是我们对这可怕疾病的正常反应。尽管人们是那么的惧怕癌症,但它从未离人们远去,它的危害性波及到一个家庭,患者。癌症真有那么可怕吗?人类真的要接受它的摆布和任其掠夺人们可贵的生命吗?其实癌症没有那么可怕。它也不是一个不治之症,它是一个现代社会的常见慢性病,有其发展的规律。癌症的预防也是有科学规律的。世界卫生组织提出:通过合理的预防干预1/3的癌症是可以预防的;通过早期发现1/3的癌症是可以得到治愈的;剩下的1/3的癌症则可通过积极的综合治疗,达到缓解症状,延长生命的目的。人们把这种以预防为主、防治结合的战略方针概括为“三级预防”。下面我们来看一下三级预防的策略,共同的关注癌症,科学的预防癌症、治疗癌症。做到无癌防癌,有癌早查早治,关爱生命,关爱健康,享受美好的生活。二 具体内容一级预防所谓的一级预防,是指通过人为的干预,改变人们的生存环境和不良生活习惯,从而从病因学的角度消除各种致癌、促癌因素,从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。也就是说,是病因预防。为此,需要做到以下几点:1.戒烟吸烟占癌症病因的30%~32%,80%的肺癌是由吸烟引起的。吸烟还与口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、膀胱癌等大部分常见肿瘤有关。吸烟还能引起呼吸道和心脑血管等慢性疾病。中国为吸烟大国,占世界吸烟人数的1/4,烟民达3亿之多。吸烟害己又害人,已成为危害人类健康的“第一杀手”,每年有大量的人死于肺癌或者吸烟相关疾病,给社会、家庭和个人带来巨大的损失。因此,戒烟和禁烟是每位公民义不容辞的义务。2.合理膳食饮食与癌症发生的关系非常密切,约占癌症病因的30%~35%,不良的饮食习惯与食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等有关。既与食物的烹制方法不当、食物污染、食物霉烂变质等有关,也与饮食结构不合理、各种营养成分失衡,特别是某些微量元素的缺乏有关。为此,世界癌症研究基金会及美国癌症研究会联合提出了如下合理的膳食建议,即不吃烧、烤、熏、腌和霉变食物(含多种致癌和促癌物质);少喝酒、少吃盐和少吃高脂食物(食用过量会促使癌症的发生);多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷类食物(含有多种抗癌作用的维生素、微量元素和生物活性物质)。如果人人都能这样做,全世界癌症发病率将最终减少30%~40%,相当于每年减少300万~400万人患癌。3.环境因素大气污染、植物污染、水源污染对癌症发病的促进作用不容低估。对于已知的致癌因素,如职业致癌因素(石棉、橡胶、制革、氯气等)和环境污染(粉尘、灰尘、重金属污染等),中央政府和地方政府要严格管理和限制,用立法手段进行严格的控制和消除这些已知的致癌因素。治理环境要靠社会的共同努力,在发展社会和经济的同时,不要忘记环境治理,每个人都要从自己做起,爱护环境,为享受纯净的天空贡献自己一份微薄的力量。4.坚持锻炼身体呼吸新鲜空气,保持乐观的情绪,健康豁达的心态,对预防肿瘤十分重要。目前比较明确的是:进行有规律的身体活动和体育锻炼能够预防结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等;对肺癌、胰腺癌、乳腺癌也有会有预防作用。体育锻炼可能预防癌症的原因:①经常体育运动有助于身体内的激素维持在正常水平。②有规律的运动会强化机体的免疫系统,提供机体抗病、抗癌能力。③体育锻炼能维持胃肠功能的健康。世界癌症基金会建议人们每天至少要有30分钟中等程度身体运动,每周要有2次以上的大于1小时的有氧锻炼,尽量避免在电脑、电视前久坐不动。对于有癌症的患者,体力活动依然十分重要。最新的研究表明:在允许的情况下,癌症患者也应该进行身体锻炼。有规律的身体活动和控制体重有助于预防癌症的复发,并有利于疾病康复,提高生活质量和全身健康,这对于癌症康复患者,尤其是乳腺癌患者尤为重要。总之,改变不良的生活方式和行为干预在癌症预防中占有很重要的地位,其中营养、运动、饮食、禁烟等都是重要的防癌措施。二级预防二级预防就是做到早发现、早诊断和早治疗的“三早”。主要措施是筛查和干预。人群筛查的方法要求简单、方便、容易接受,可反复检查。常规体检包括:定期健康检查,个人经常性的自我体检及对一些癌前病变患者的长期临床随访。世界卫生组织专家提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆提醒公众注意,以早期发现肿瘤:①身体出现硬结或肿块;②食管有异物感;③持续性消化不良;④干咳或痰中带血;⑤原因不明的大便带血;⑥无痛性血尿;⑦不规则阴道出血;⑧久治不愈的溃疡;⑨原因不明的体重减轻;⑩原因不明的低热。以上都是癌症的早期信号,如发生这些症状应高度警惕,立刻进行必要的检查。下面讲述常见癌症的二级预防的筛查:1.乳腺癌乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一。乳腺癌筛查技术包括:乳腺自我检查,临床乳腺检查,乳腺X线钼靶摄片,磁共振和乳腺超声检查。中国抗癌协会2008版的《乳腺癌诊治指南与规范》推荐,对一般妇女:①40岁以下,每1~3年1次临床乳腺检查。②40~60岁妇女,每年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。③60~69岁妇女,每1~2年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。④建议妇女每月一次乳腺自我检查。2.消化道肿瘤对于高危人群:40岁以上,来自食管癌高发区,有上消化道癌家族史或者有消化道症状者,建议筛查。筛查技术包括胃镜和细胞学确诊的方法相结合。胃癌的筛查技术主要是 X线上消化道造影,气钡双重对比造影,血清学检查及其胃镜-活检确诊。建议对40岁以上,有消化道症状的人进行筛查。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血和胃大部分切除都是胃癌的高危人群。肝癌常用的筛查方法是 血清甲胎蛋白和超声检查。结肠癌筛查技术 直肠指诊和结直肠镜及其活检技术等。一般来说,人类所有的癌肿都应该进行二级预防,但受目前条件所限,二级预防只对部分癌肿是有效的,确实能通过早期发现和及时治疗而明显提高患者的生存期和治愈率的肿瘤包括以上列出的常见肿瘤。但对人类缺乏有效手段的癌肿,目前尚不推荐开展人群筛查。三级预防三级预防,即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期患者,也可以帮助他们减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。1.手术治疗对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治,以其提高肿瘤的治愈率。2.化学治疗用化学药物治疗恶性癌症。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的癌症也可杀灭远处转移的癌症。因此化疗是一种全身治疗。化疗是某些癌症惟一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合,根据化疗的目的分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。3.放射治疗放射治疗是癌症三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射癌症,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放射治疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,做为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。在手术前先做一段放射治疗使癌症体积缩小些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放射治疗达到缓解压迫、镇痛等效果。放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。前者剂量较大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患者,多属权宜之计,姑息性治疗。4.免疫治疗、中医等综合治疗中西医结合防治肿瘤,对我国癌症康复事业很大程度上起到了积极的推动作用。现代医学的科学手段与祖国医学辨证论治相结合的治疗方法,疗效显著,大有可为,是我国肿瘤防治行之有效的途径。5.姑息治疗提高患者尊严和生活质量的姑息治疗包括:①对癌痛患者进行三阶梯镇痛。②给予有效的心理治疗,稳定情绪。③调节饮食、补充营养。④保持安静、增加睡眠。⑤给予耐心、细致的医疗护理。三 意义总之,一旦患了癌症,就要接受正规的抗肿瘤治疗,但抗肿瘤治疗不是全部杀灭肿瘤。21世纪是人瘤共存的世纪,对于恶性肿瘤,人们不能穷追不舍的激进的去杀灭它,而是要努力提高自己的免疫力,适当的抗肿瘤,和肿瘤一起长期生存。医疗要治疗的是患者,而不是肿瘤。肿瘤没了,但是全身状况很差,生活质量很低,结果寿命并不延长,个人或社会并不真正受益,这绝不是治疗癌症的目的。过去业界对癌症治疗效果的评价是能不能让肿瘤消失或缩小,而目前的肿瘤医学正朝着更加注重改善患者生活质量的方向发展。三级预防的意义在于,对于晚期患者要进行综合治疗,正确有效的实行姑息治疗和康复治疗,延长患者的生存期和提高患者的生活质量,防止恶性肿瘤的复发和转移。

在医学尚不发达的年代,人们常常是谈癌色变,认为患上癌症就等于判了死刑,病人的意志受到严重打击,甚至拒绝治疗。其实,医学发展到今天,肿瘤的诊治已取得了很大的进展,肿瘤的控制和预后得到了明显的提高,尽管仍有许多不甚满意之处,但不必仍把癌症当成 在医学尚不发达的年代,人们常常是谈癌色变,认为患上癌症就等于判了死刑,病人的意志受到严重打击,甚至拒绝治疗。其实,医学发展到今天,肿瘤的诊治已取得了很大的进展,肿瘤的控制和预后得到了明显的提高,尽管仍有许多不甚满意之处,但不必仍把癌症当成绝症。 50%恶性肿瘤 可治愈 医学上所说的“治愈”与老百姓所说的“治愈”可能存在一定的区别。医学治愈或称临床治愈,是指病人的症状、体征全部消失,或生存时间达5年或以上。从医学上讲,就是肿块消失或肿瘤细胞大量减少,并且体内残留的肿瘤细胞短期内不会再迅速增殖,而不是所有肿瘤细胞均消失。而老百姓日常所说的治愈是指病人恢复到疾病前的健康状态,不再复发,这在临床中实际无法做到,也无法观察到。因为即使手术完全切除肿瘤之后,或者化疗药物杀死绝大多数癌细胞之后,病人体内可能仍有部分耐药癌细胞,通过肉眼无法观察,或是目前手段无法检测到,并有可能在某个时间这些残留的癌细胞会重新增殖,形成新的肿块,即复发或转移。 目前,临床上大约有50%的恶性肿瘤是可以治愈的。可能治愈的恶性肿瘤主要有绒毛膜癌、睾丸精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肾母细胞瘤,以及其他实体瘤的早期阶段,如鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等等。 对于实体肿瘤而言,只要在早期阶段发现并及时治疗,其疗效和预后一般都较好。比如鼻咽癌,放疗是主要治疗手段,5年生存率达到70%~80%,其中Ⅰ期5年生存率90%以上,Ⅱ期80%以上,Ⅲ期70%左右,Ⅳ期50%左右。又如乳腺癌经手术为主的综合治疗后,0期10年生存率达到95%~100%,Ⅰ期80%~85%,Ⅱ期70%~80%,Ⅲ期40%~60%,Ⅳ期10%~20%。其他如胃癌、结直肠癌、宫颈癌等,在早期阶段行手术为主的综合治疗都有可能治愈,并且有较高的5年生存率。因此,恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗,是决定能否治愈及获得良好预后的重要因素。 原因:环境污染和 不良生活习惯致肿瘤发生 肿瘤是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生基因调控的改变,导致过度增殖的结果。一般认为,肿瘤发生的危险因素包括5个方面:衰老、环境污染、不良生活习惯(如吸烟、酗酒、不健康饮食习惯、缺乏运动等)、感染(乙肝病毒与肝癌、幽门螺杆菌与胃癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、人类疱疹病毒4型与鼻咽癌和淋巴瘤)和遗传,尤其是环境污染和不良生活习惯是目前恶性肿瘤高发的元凶。 目前我国恶性肿瘤变化趋势有三个特征: 1.食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌的死亡率及其构成呈明显下降趋势,其中宫颈癌下降幅度最大。 2.与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的死亡率及其构成呈明显上升趋势,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大,过去30年分别上升46.4%和96%。 3.从城乡前十位恶性肿瘤构成来看,肺癌已取代肝癌而成为我国首位恶性肿瘤死亡的原因(占全部恶性肿瘤死亡原因的22.7%)。 关键:三级预防 肿瘤能否治愈除了与病种有关外,另外一个非常重要的方面就是做好三级预防工作。 一级病因学预防 是指对一般人群消除或降低致癌因素,促进健康,防患于未然的预防措施。它主要靠人们自身在生活中戒除不良生活习惯,避免接触致癌的高危因素等。如戒烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌症死亡率。其他具体的预防措施包括:合理膳食、节制饮酒、免疫接种、防止职业肿瘤、健康教育促进健康等。 二级发病学预防 是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例,从而进行早期发现、早期诊断、早期治疗,其措施包括筛查和干预实验。通过早期发现、早期诊断,肿瘤患者初次治疗时的病期得以提前,为根治性手术、放疗、化疗提供了可能。最明显的例子是胃镜的内镜筛查在日本的广泛应用,使其早期胃癌的发现率超过40%,而我国尚未开展胃镜的筛查,当病人发现胃癌时,往往已处于进展期甚至晚期,丧失做根治性手术的机会。此外,宫颈涂片筛查宫颈癌、乳腺钼靶摄影筛查乳腺癌、结肠镜检查筛查结直肠癌、内镜下碘染色+指示性活检筛查食管癌等二级预防措施,都收到了良好的效果。 三级康复预防 是对现患肿瘤患者防止复发,减少其并发症,防止致残,提高生存率和康复率,以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施,如:三阶止痛、临终关怀等。其最重要的内容就是镇痛治疗,减轻病人的痛苦,提高病人的生活质量。基本原则为:按阶梯给药、口服给药、按时给药、从小剂量开始、个体化治疗。当恶性肿瘤病人处于终末期时,给予最佳支持治疗及人文关怀,将病人的痛苦减至最低。

近年来,肿瘤的发病率不断攀升,且有年轻化趋向。 但随着针对肿瘤研究的深入,抗癌的途径也更加多样,更加精准,更加有效。 肿瘤治疗已进入“精准医疗”时代。

湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科副主任刘华教授表示:在科学抗癌的道路上,最好的“医生”其实是自己!

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什么是癌症?

简单地说,肿瘤,是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。

有些肿瘤生长缓慢,没有浸润性或者较低,不会从原发部位转移到身体其他部位。

更重要的是对人体的危害性比较小,在切除肿块后预后良好,即为良性肿瘤。

而增殖能力强,有很强的浸润性,可以迅速从原发部位转移到其他部位,切除后预后较差,即为恶性肿瘤,也就是俗称的癌。

虽然复发、迅速转移是恶性肿瘤的一大特点,但是并非所有的恶性肿瘤都会转移。比如皮肤的基底细胞癌转移可能性就很小。

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在我国,恶性肿瘤是我国居民死亡的主要原因之一,而全球仅2015年因恶性肿瘤死亡的人数就高达880万。

随着科技的进步,肿瘤治疗研究的深入,癌症早已不等于绝症。

近日,世界卫生组织专门提出癌症的三个“1/3”。

三分之一的癌症完全可以预防,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治,三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命,减轻痛苦,改善生活质量。

统计显示,2012-2015年间肿瘤患者生存率明显升高,尤其5年生存率上升10%。

癌症的三级预防,哪些人容易被青睐。众多患者得益于抗癌治疗的新进展,生存期大大延长,癌症已不再是绝症的代言词。

哪些人容易受到肿瘤的“亲睐”?

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刘华主任提醒:常与下列危险因素相伴的人容易罹患肿瘤。

1.人为因素

2.行为因素

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

3.饮食因素

摄入不足:水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多:红肉、加工肉类制品、腌菜

  1. 代谢因素

体重超标、糖尿病

5.环境因素

PM 2.5污染、紫外线辐射、化学物理等污染

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  1. 感染因素

细菌:幽门螺旋杆菌

病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人免疫缺陷病毒、 人类疱疹病毒8型

寄生虫:华支睾吸虫

7.遗传因素

每个人的基因在一定程度上决定了肿瘤的发生,人体内的基因中有一类名为原癌基因,可诱导肿瘤的发生。

另一类为抑癌基因,有抑制、拮抗癌基因的功能、作用,或直接抑制癌细胞的生长。

如何科学抗癌?

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世界卫生组织提出三级预防进行防控。

一级预防是病因预防,减少外界不良因素的损害;二级预防是早期发现,早期诊断,早期治疗;三级预防是改善生活质量,延长生存时间。

一级预防:病因预防

1、控烟

吸烟不仅能引发肺癌,还与喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌和肾癌等多种肿瘤发生有密切关系。

初步估计,在全部致癌因素中,吸烟约占30%。

2、控制感染因素

子宫颈癌:大量研究证实了“人乳头瘤病毒”感染与子宫颈癌之间的因果关系,其危险百分比高达95%以上。

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预防HPV感染,最有效的方法是注射HPV疫苗,目前HPV疫苗在国内已经上市。

肝癌:预防乙型肝炎和丙型肝炎。

乙型肝炎的预防主要是疫苗接种,并且定期检测抗体含量,及时补种。

而丙型肝炎还无疫苗,但丙型肝炎可以治愈,发现后应及时治疗。

胃癌:预防幽门螺旋杆菌感染,发现感染及时规范治疗。

3、良好的饮食及生活方式

www.89677.com,饮食结构:世界卫生组织倡导低钠、杂粮、高水果摄入的饮食习惯可有效降低疾病发生率。

改变不良的生活方式和行为干预;多加强体育锻炼,降低体重。

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二级预防:针对特定的高危人群筛查癌前病变或早期肿瘤。

1、子宫颈癌的筛查

21岁以上有性生活史或性生活3年以上的女性:每二年1次宫颈细胞涂片检查。

30岁以上女性:3次筛查结果正常后,可以每2-3年单独采用细胞学方法筛查。

2、乳腺癌的筛查

一般女性:40岁以下,每1-3年1次临床乳房检查。

40-60岁,每年1次乳腺X线钼靶摄片或临床乳房检查。

60-69岁,每1-2年1次乳腺X线钼靶摄片或临床乳房检查。

高危人群或有乳腺癌家族史:每6-12个月1次临床乳房检查或每年1次次乳腺X线钼靶摄片或乳腺超声。

3、食管癌的筛查

40岁以上、有上消化道癌家族史或上消化道症状、食管癌高发区应定期食管内镜检查。

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4、胃癌的筛查

40岁以上、有上消化道癌家族史或上消化道症状,定期胃镜或X线检查,必要时取活检病理。

5、肝癌的筛查

高危人群(病毒性肝炎、肝硬化等)定期血清甲胎蛋白和超声检查。

6、鼻咽癌的筛查

全世界约80%的鼻咽癌发生在中国南方,以广东和广西两省为最高,应定期做血清EB病毒抗体检测。

三级预防:主要是针对已患肿瘤患者防止复发,减少其并发症,提高生存率和康复率,以及减轻由肿瘤引起的疼痛,提高生活质量,促进康复等措施。

在此阶段中医药防治具有极大优势,中医药全程干预可有效降低肿瘤各种治疗的并发症,为放化疗增效减毒,改善生活质量,可以提高机体免疫力,防止复发。

刘华主任强调,肿瘤防治总则是:未病先防,既病防变,瘥后防复,肿瘤治疗,以平为期!

面对肿瘤这个敌人,每个人都是自己最好的医生。

(编辑Max。图片来源网络,仅供参考)

湖南医聊特约作者:湖南中医药大学第一附属医院 刘华

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