当前位置: www.89677.com > 医学科学 > 正文

癌症晚期止痛药大汇总,认识临床上常用的癌症

时间:2019-11-09 20:25来源:医学科学
癌症晚期病人疼痛难忍,由于病情发展肿块压迫,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医院红色处方才可以开

癌症晚期病人疼痛难忍,由于病情发展肿块压迫,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医院红色处方才可以开,建议尽早备好。

临床上使用的镇痛药有许多种,用于癌痛的药物也不计其数,现笔者择其要简单地介绍几种临床上常用的癌痛止痛药。

癌症晚期止痛药大汇总,认识临床上常用的癌症止痛药。双克因(DHC Contin Tablets)

根据世界卫生组织癌症疼痛控制方案推行的经验,只要通过充分的评估证明治疗正确,药物恰当,剂量合适,间隔适时,几乎所有的疼痛都是完全可以控制的,所以癌症患者无需忍受疼痛。癌痛抚平后,就能舒舒坦坦过个年。

以下整理的止疼药可供参考:疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案:Ⅰ级止痛:适用于一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等;Ⅱ级止痛:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等;Ⅲ级止痛:适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。阿司匹林最常用的非阿片类药物,对轻、中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小时1次,可以连用几个月。其副作用主要有:过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热、消炎及镇痛作用,由肛门置入,50mg/次,每日2~3次。这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。扑息热痛乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。常用于一般痛症,如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全,副作用轻微,不会引起胃部不适,但过量服食会伤及肝脏,建议一般成人用量每天最多四克。可待因弱阿片类药,口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林,二者合用,止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。另有氨酚双氢可待因片。吗啡吗啡拉丁名:Morphini具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。硫酸吗啡控制释片拉丁名:TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes美施康定、路泰强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛布桂嗪拉丁名:Bucinnazine强痛定精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛杜冷丁拉丁名:Pethidne即盐酸哌替啶度冷丁、唛啶、地美露作用及机理与吗啡相似,镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛,与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。芬太尼拉丁名:Fentanyl为阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛芬太尼透皮贴剂即FentanylTransdermalSystem,多瑞吉芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。中到重度慢性疼痛。双克因DHCContinTablets,酒石酸二氢可待因控释片作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。用于中度疼痛。可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。帕米磷酸二钠即Aredia,阿可达可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

1.双克因(DHC Contin Tablets),酒石酸二氢可待因控释片

酒石酸二氢可待因控释片

生活拒绝忍受!在癌痛治疗领域,忍痛不是美德、不是勇敢的表现,只能算是对癌魔的消极妥协。癌痛严重影响生活质量和生存期,除痛治疗与肿瘤治疗同等重要;约80%癌痛经正规治疗能明显缓解,患者可有尊严地“无痛”生活,“消除疼痛是患者的基本人权”。尤其是对于已失去癌症根治机会的病人来说,止痛可能是部分病人唯一可接受并受益的治疗方法,因为止痛治疗可能使肿瘤病人在无痛状态下长期带癌生存,有望争取治疗时间和机会。

作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h。在肝代谢,主要在肾排泄。

作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h。在肝代谢,主要在肾排泄。

小编推荐,应采用心理疗法和物理疗法来止痛……[详情请看>>>>心理疗法赶走癌痛 ]

用于中度疼痛。

用于中度疼痛。

根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下:

每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

●首选无创途径给药 口服用药具有无创、方便、安全、经济的优点。随着止痛新剂型研究进展及患者不同病情对给药途径的不同需求,除口服途径给药外,其他无创性途径给药的应用日趋广泛,如芬太尼透皮贴剂。若患者有吞咽困难、消化道肿瘤、便秘、胃肠梗阻或严重恶心、呕吐,可以选用芬太尼透皮贴剂,必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药。

可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

●按阶梯用药 这是指镇痛药物的选用应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛;中度疼痛(以曲马多、可待因为代表),并可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛(以吗啡、芬太尼为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药。在用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果,又能减少阿片类药物用量。三阶梯镇痛用药的同时,还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。

2.美施康定(MS Contin,Continus Tablets,MST),硫酸吗啡控释片

美施康定(MS Contin,Continus Tablets,MST)

●按时用药 这是指止痛药应有规律地按规定间隔给予,而不是等患者要求时才给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下次剂量应在前一剂药效消失之前给予,这样可以保持疼痛连续缓解。有些患者因突发剧痛,可按需给予止痛药解救。

口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。

硫酸吗啡控释片

●个体化给药 迄今为止,在止痛强度上尚无任何药物能够超过阿片类药。由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量,故选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐步增加剂量至理想缓解疼痛并无明显不良反应的用药剂量。但是长期以来,国内的患者和医务人员习惯性地将强阿片类药物误读为“毒品”,严重抹杀了该类药物作为镇痛药品的功用。临床实践表明,规范化使用阿片类药物既不会导致社会广泛关注的成瘾副作用,又能减轻其他副作用。

慢性重度疼痛。

口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。

●注意具体细节 对使用止痛药的患者要注意监护,密切观察其疼痛缓解程度和身体的反应,并及时采取必要措施,尽可能减少药物的不良反应,提高止痛治疗效果。

每12h 1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。需整片吞服,不可嚼碎。

慢性重度疼痛。

癌痛带来的寒意,与这肃杀的寒冬一样让人不堪;消除癌痛治疗,好似春季来临让人期待生命的绿意。

和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕,呼吸抑制较普通吗啡片轻,但可能较持久。本品可有身体依赖,但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

每12h 1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。需整片吞服,不可嚼碎。

Tips“王牌”

3.芬太尼透皮贴剂(Fentanyl Transdermal System,多瑞吉)

和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕,呼吸抑制较普通吗啡片轻,但可能较持久。本品可有身体依赖,但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

杜冷丁在患者中的“知名度”颇高,俨然止痛药中的“王牌”。殊不知,癌痛病人是不宜使用杜冷丁的。

芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

芬太尼透皮贴剂(Fentanyl Transdermal System,多瑞吉)

杜冷丁的药品名称为盐酸哌替啶,其进入人体后会代谢生成去甲哌替啶,而去甲哌替啶的止痛作用很弱,但毒性比原来增强了1倍以上。去甲哌替啶在体内半衰期较长,约3-18小时才从体内清除1/2。由于癌痛是属于慢性疼痛,会持续较长的一段时间,需要长期使用镇痛药,而杜冷丁镇痛时间短,需频繁给药,其代谢产物易在体内蓄积,达到一定的程度后就会产生精神异常、震颤、神志不清、惊厥等毒副作用,而且反复注射给药更容易产生耐药和成瘾。肿瘤病人往往还伴有肝肾功能的损害,势必减缓药物的清除,加重其毒性反应。

透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。

芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

小编推荐,吗啡是比较安全、有效的麻醉镇痛药物,其止痛效果是杜冷丁的10倍,而且毒副作用……[详情请看>>>>吗啡取代杜冷丁用于癌痛治疗 ]

中到重度慢性疼痛。

透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。

5 a Day癌症远离我 怎样用油 不易致癌? 五色药用蔬果帮忙防癌 请远离这些致癌植物! 不同癌症的蔬菜克星 预防胃癌要趁早 当心饮食中的致癌物 女性私处致癌排行榜 哪些癌症可以预防? 胰腺癌高危人群细数

从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区,清洁并干燥皮肤,启封后立即使用,务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。

中到重度慢性疼痛。

想了解更多肿瘤的相关知识,请点击>>>> 癌症频道

可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后很快消失。

从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区,清洁并干燥皮肤,启封后立即使用,务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。

4.帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)

可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后很快消失。

可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)

各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

这四种药物的使用需要在医生指导下进行,否则不良反应有时也会造成严重后果。

编辑:医学科学 本文来源:癌症晚期止痛药大汇总,认识临床上常用的癌症

关键词: