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【www.89677.com】引起结直肠癌的几个小习惯,直肠

时间:2019-11-13 21:04来源:医学科学
作为近年来高发的恶性肿瘤,直肠癌无时无刻不在威胁着我们的生命,尤其对于中晚期转移的直肠癌患者,生存将受到更大的挑战。对此,患者和家属都心急如焚:直肠癌转移到底还有

作为近年来高发的恶性肿瘤,直肠癌无时无刻不在威胁着我们的生命,尤其对于中晚期转移的直肠癌患者,生存将受到更大的挑战。对此,患者和家属都心急如焚:直肠癌转移到底还有救吗? 诱发直肠癌的五个病因 良性肿瘤恶变:在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌,这说明直肠癌的病因与大肠腺瘤的关系极为密切。 直肠息肉:大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的,尤其对于45岁以上人群,直肠息肉引发直肠癌的概率将大大增加。 饮食习惯:饮食习惯和营养方式的差别也可引发直肠癌,如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。 炎症刺激:调查发现,长期慢性溃疡性结肠炎等炎症可引发直肠癌的发病。 遗传因素:如家族性腺瘤性息肉病,遗传性非息肉病性结直肠癌等同样属于直肠癌的病因。 直肠癌的早期症状 便血:当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗。对有血便或持续大便潜血阳性病人,应考虑有大肠肿瘤的可能,并应做进一步的相关检查; 腹痛和腹胀:直肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛; 贫血与消瘦:随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,并经常伴随着疲劳。 为什么直肠癌会发生转移? 直肠癌到了中晚期,即便行手术治疗,也会有隐匿的癌细胞通过淋巴转移、直接侵润、血行转移及种植转移等方式扩散到肝、肺、骨等处。更有一些患者甚至是在出现转移症状后才发现直肠癌是“罪魁祸首”。 直肠癌术后化疗能防止转移吗? 由于目前很多医院都会通过手术切除的方式来治疗直肠癌,术后一般会要求患者做适量的化疗。事实上,化疗是一把双刃剑,在治疗同时,也会导致患者出现各种毒副反应。因此,从长远角度来看,化疗相当于是以患者的免疫力为代价来使患者的病情得到暂时的稳定。而当体内癌细胞产生耐药性时,患者就会变得不堪一击,病情恶化将会更快

大肠癌的发生与人们高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定的相关性。其次,过多地摄入腌制及油煎炸食品也可增加肠道中的致癌物质,诱发大肠癌;而人体内某些维生素、微量元素及矿物质的缺乏对增加大肠癌的发病几率也有一定的影响。除此外,遗传因素和癌前病变也会导致大肠癌。还要提醒的是,癌前病变中绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病的癌变率最高,大肠的慢性炎症改变如溃疡性结肠炎、克罗恩病也是引起大肠癌的“导火索”。

提起结肠镜检查,很多人都会心头一紧。要提前一整天,难熬的日子就开始了……不敢吃饭,只能喝水,等待肠胃一点点变空,饿到四肢无力……

结直肠癌是消化道排名第四的恶性肿瘤,每年全球有约120万名患者被确诊,而有超过60万名患者直接或间接死亡,结直肠癌早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,容易引起忽视。

生活中,要注意饮食结构的调整,多进食新鲜蔬菜、水果等高纤维饮食,减少食物中动物性脂肪的摄入量。此外,还应积极预防和治疗直结肠的各种慢性炎症和癌前病变,如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

你经历过结肠镜检查吗?

其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.6:1。

据临床观察,人过50岁,发现大肠息肉的机会将达30%;70岁时可达50%。大肠息肉,主要是腺瘤性息肉,是演变成大肠癌的元凶,通常称之为癌前期病变。

出现哪些症状需要结肠镜检查?

结直肠癌又名大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现为排便习惯改变、便血、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状。晚期则表现为贫血、体重减轻等全身症状。

粘膜上长出的隆起性病变统称息肉,息肉有多种类型,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤。它会逐渐长大,然后发生癌变,最后成为侵犯性的癌,医学上称为“腺瘤-癌顺序“。90%以上的大肠癌都是由息肉演变而来,只有少数是不经过息肉阶段直接从粘膜上长出来。因此,及时发现息肉并切除它,是预防大肠癌最有效的方法。根据美国全国息肉研究协作组的报告:息肉切除后结肠镜筛查1422例至少已切除一个腺瘤的患者,在6000人次以上的随访中,仅发现5例肠癌。与三组正常人群对比,肠癌发生率下降达58%-87%,有力地说明了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。

息肉切除后如何复查?

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万新发病例,约60万人死于该疾病。结直肠癌在我国发病率及死亡率呈上升趋势,2015年中国癌症统计数据显示我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前五位,占胃肠道肿瘤的第二位。

息肉癌变的机会与其大小有关,通常0.5厘米大小的息肉不会癌变,1厘米的息肉癌变的机会约1%;1-2厘米则有10%,大于2厘米的息肉恶变机会可达45%。有蒂的息肉比基底广的息肉危险性小些,平坦的息肉就更加危险,往往很小就有癌变。当然,息肉变成癌至少需要5年或更长一些的时间。因此,发现息肉也不必恐慌,及时切除就可以了。

哪些疾病要特别警惕?

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长沙市民汪先生患痔疮多年,近些年经常反复出现便血,他以为是痔疮引起的就未重视,直到上个月出现腹泻与便秘交替的现象才到医院就诊。医生通过直肠指检,发现在距离肛门约3厘米的地方有一肿块,后经病理诊断,结果为直肠癌。

做检查之前,应该有哪些正确准备呢?

结直肠癌的好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,约占60%。本病的高发年龄为40~50岁,40岁以下者占全部病例的1/3左右,30岁以下者占10%左右。发达国家结直肠癌的高发年龄为60~70岁,30岁以下者发病者占约6%。

两年前50多岁的张女士偶然出现右下腹隐痛,一直没有太在意,直到前几个月出现腹部胀痛,进食后疼痛加重并伴有呕吐的症状,家人这才将她送往医院。肠镜检查发现张女士的结肠部位有一菜花状的凸起,经过病理诊断,确诊为结肠癌。

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结直肠癌的发病还有一定的性别差异,男性结直肠癌的发病率明显高于女性,约为1.6:1。

【www.89677.com】引起结直肠癌的几个小习惯,直肠癌转移扩散还有救吗。长沙市第三医院普外科主任、主任医师胡智强提醒大家,结肠癌和直肠癌合称为大肠癌,为常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计,其发病率位于我国恶性肿瘤的第3位。

听听专业医生怎么说。

“早发现,早诊断,早治疗”对结直肠癌的预后发挥着至关重要的作用,有利于提高结直肠癌患者术后的无病生存率和延长总生存期。

慢性腹泻警惕结肠癌

一、息肉别不当回事儿,它也可能变癌症!

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胡智强主任指出,结肠癌常见症状多为大便次数增多、稀便,当病情发展到一定程度出现部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替的现象。由于多无明显的特异性表现,患者常常误以为是慢性腹泻或急性肠胃炎而忽视。当癌症表面出现溃疡、出血及感染时,患者常出现血性、脓性或黏液性粪便。此外,腹痛也是结肠癌常见的早期症状之一,患者多表现为持续的隐痛或单单仅有腹部不适或腹胀感。当出现便秘、腹胀等肠梗阻症状来就诊时,很多患者已经到了结肠癌的晚期。

结肠镜检查是一种观察人体大肠内壁的检查。通常,医生建议患者进行结肠镜筛查,以检查结肠或直肠中的息肉或肿瘤。

是哪些原因导致结直肠癌?

便血往往是直肠癌早期表现

息肉是结肠中的赘生物,可能会变成肿瘤,约有85%的大肠癌是它演变而来。早期的息肉和肿瘤通常很小,可以很容易地治愈或治疗,但是很难发现,所以需要做好肠道清洁准备。如果肠道准备的不好,很容易影响医生的视野,造成漏诊。

1生活方式

直肠癌早期仅有少量便血,患者常常以为是痔疮而延误治疗。其实,便血既可能是痔疮的表现,也可能是直肠癌的表现。以往存在“患有痔疮,不可能再得直肠癌”的认识误区,等到症状严重的时候再来医院时,往往很多患者已经到了肠癌晚期甚至有的还出现了转移的症状。

二、出现这些情况,就该进行结肠癌筛查了。

长期高脂、低纤维、低钙高磷饮食是结直肠癌发病的危险因素,可促使结直肠细胞处于极度增生的状态,导致腺瘤样息肉形成,最终蜕变成恶性肿瘤。另外长期吸烟、食用过多腌制食品、运动减少等也可以促进结直肠癌的发生。

是不是大肠癌,一查便知

医生建议大多数人在50岁时开始接受结肠癌筛查。由于家族病史或某些疾病,有些人患结肠癌的几率增加,这些人可能会在较年轻的时候开始筛查。

2遗传因素

目前大肠癌常规检查方法包括大便隐血、直肠指诊、影像学检查和肠镜检查。胡智强主任指出,其中,直肠指诊是健康体检过程中最常用,也是诊断直肠癌简单直接的初筛办法。

如果您有以下22种情况,医生可能会要求进行结肠镜检查:

国内外均有"结直肠癌家庭性"的报道,约20%的结直肠癌与遗传背景有关。结直肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。

大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段,其中检查结果长期显示阳性者应行进一步的检查。

有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性。

有些腺瘤,如多发性家庭性腺瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病,家族中患病率可达50%,如不治疗,10岁以后均有患结直肠癌的可能。

肠镜检查是诊断大肠癌最有效、最安全可靠的办法,可在检查的同时获取病灶组织进行病理学检查。对于绝大多数早期大肠癌患者均可由肠镜检查发现并确诊。

大便有黏液、脓血者。

最近有学者对肿瘤抑制基因与结直肠癌发生关系进行研究发现:大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。

B超和CT检查则有助于直接了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况;核磁检查对直肠癌的分期和术后复发较CT有更好的优越性;PET-CT在对病灶进行定性的同时还能准确定位。

大便次数多、不成形,或腹泻者。

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胡智强主任告诉我们,手术切除是大肠癌目前最主要的治疗方法,同时配合放疗、化疗,在一定程度上可提高患者的生存率。但要提醒的是,定期的健康体检才是防病于未然的最佳手段。建议40岁以上的人群可每年进行粪便隐血试验、直肠指诊常规检查;对于高危人群、有遗传家族史的患者和出现大肠癌早期症状的患者,应在常规检查的基础上,增加影像或肠镜检查等,以做到早诊断、早治疗。

近期出现的排便困难或者大便不规律者。

3大肠腺瘤

82岁的王老太太排大便不痛快已经有半年时间,症状时好时坏。一开始依靠口服润肠药,后来,发展到需要口服药物和肛门注射开塞露配合,方能排出大便。最近一周,王老太太无论如何也排不出大便,肚子越来越鼓、腹胀、腹疼,被紧急送至天津市人民医院,诊断为肠梗阻。

大便变细变形者。

根据各地的尸检材料研究发现,大肠腺瘤的发病情况与结直肠癌颇为一致。有人统计,具有1个腺瘤的病人其结直肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

影像学检查显示,直肠和乙状结肠交接处有一枚肿瘤,考虑是导致肠梗阻的病因。该院肛肠疾病诊疗中心主任张锡朋教授为其施行了“乙状结肠全切除手术”,术后当天晚上患者排气,很快康复。

长期腹痛、腹胀者。

4大肠慢性炎症

张锡朋主任提醒说,大肠癌多发生于60岁以上的老年人,因此,老人一旦出现肠梗阻的表现及体征时,应该想到罹患大肠癌的可能性,立刻进行相关检查。

不明原因的体重减轻、消瘦者。

慢性非特异性溃疡性结肠炎,特别是合并有原发性硬化性胆管炎的患者,结直肠癌的发病率鼻正常人高出5~10倍。血吸虫病、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克罗恩病发生结直肠癌的几率均比同年龄正常人高。

在临床上,老人发生肠梗阻的原因很多,张主任表示,癌性梗阻为首要病因,结肠扭转为第二位常见的病因。其他还有结肠血吸虫病、急性假性结肠梗阻、盆腔术后粘连、结肠外肿瘤压迫或侵犯、胆石梗阻等等原因。

不明原因的贫血者。

5其他因素

肠癌导致的肠梗阻患者,疼痛主要是因为肿瘤较大,肠内通过障碍产生的胀痛。而少有其他肠梗阻那样的绞痛,而且这种疼痛多数为渐进性。癌性梗阻患者呕吐多不明显。

不明原因的腹部包块,需明确诊断者。

亚硝胺类化合物中的致癌物、放射线等都可能是结直肠癌的致病因素。另外,胆囊切除术的患者结直肠癌的发病率显著高于正常人群,而且多见于近端结肠。

个别病人可以出现轻重不等的腹膜炎体征,主要是因高度腹胀、大肠黏膜损伤、溃疡、缺血、穿孔或有较多渗出所致,停止排便排气也不如其他肠梗阻那样突然明显。初期仅表现为便、气通过障碍,随肿瘤对肠腔阻塞的加重面而加重。

不明原因的CEA升高者。

可能与胆囊切除后肝脏持续分泌胆汁并直接进入肠道,造成肝肠循环次数增加,对结直肠上皮细胞的损害加强有关。

长期的慢性便秘,久治不愈者。

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慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者。

结直肠癌的复杂表现

怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者。

早期结直肠癌常无症状,随着癌肿的增大与并发症的发生才会出现症状。

腹部CT或其他检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。

1排便习惯与粪便性状的改变

下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。

为最早期出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻,便秘,或两者交替,有粘液便、血便或脓血便,里急后重,粪便变细。

曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

2腹痛

结直肠癌术后需定期复查肠镜。

由于癌肿糜烂,继发感染刺激肠道,表现为腹部持续隐痛,腹部不适或腹胀。

结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

3腹部肿块

如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。

结直肠癌腹部肿块以右腹多见,肿块质硬,结节状。

已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者。

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结直肠息肉术后需定期复查肠镜。

4肠梗阻症状

结直肠息肉术后可能复发,应定期复查。

一般为结直肠癌晚期症状,多表现为低位不完全性肠梗阻,可出现腹胀、腹痛和便秘。完全肠梗阻时,症状加剧。

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。

5全身症状

其他息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。

由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。

6肿瘤外侵、转移的症状

有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。

肿瘤扩散出肠壁,在盆腔广泛浸润时,可引起腰骶部酸痛、坠胀感,当浸润腰骶神经丛时常有腰骶尾部持续性疼痛。

如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。

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大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

结直肠癌出现的症状并非都具有特异性,与癌肿所在的部位有关。

有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

1右侧结肠癌

40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

右侧结肠腔径较大,以吸收功能为主,肠腔内粪汁稀薄。所以右侧结肠癌时,可有腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹块、低热及进行性贫血。

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2左侧结肠癌

三、做好肠道准备,都有哪些禁忌呢?

由于左侧结肠腔不如右侧结肠腔宽大,乙状结肠腔狭小并与直肠形成锐角,且粪便在左侧结肠已经形成,因此左侧结肠癌时容易发生慢性进行性肠梗阻。由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或无呕吐,而腹痛、腹胀等明显。

虽然大多数患者能够进行肠道清洁准备,但在某些情况下禁忌。口服制剂不应用于有下列任何一种情况的患者:

3直肠癌

肠梗阻;

主要表现为大便次数增多,粪便变细,带黏液或血液,伴有里急后重。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如癌肿累及前列腺和膀胱,则出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅和血尿等症状。

显着的胃潴留;

4肛管癌

怀疑或确定机械性肠梗阻;

主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结。

严重的炎症性或感染性结肠炎;

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神经系统或认知障碍,可防止安全吞咽。

预防结直肠癌的方法有哪些

此外,一些患者对使用特定结肠镜检查制剂有禁忌证。

1、避免长期进食高脂食物,多进富含纤维的食物,保持大便通畅。

四、哪些情况下需要复查肠镜?

2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品,适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。

结直肠癌术后需定期复查,一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

3、积极防治癌前病变,对有肠息肉,尤其是肠息肉家族遗传性患者,须及早予以切除;大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。

如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

4、对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查;近期有进行性消瘦及大便习惯改变者,也应及早行有关检查,以期尽早发现。

腺瘤性息肉切除后,复查时间为6个月、一年、三年,如未发现长出新的息肉,此后每5-10年复查一次即可。

审稿:健康科普分会

五、了解3种肠癌的癌前病变

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大肠腺瘤,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤、家族息肉病、Peutz-Jeghers型息肉、锯齿状腺瘤等。

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大肠腺瘤与结肠癌有密切关系,英国着名病理学家莫森教授认为多数结肠癌组织学来源于先存的良性腺瘤,其癌变过程为腺瘤原位癌浸润癌,全过程一般需数年,缓慢者约需10年,快速者2年以内即可癌变。腺癌内一旦发生癌灶,在促癌物质的作用下便迅速发育形成临床可辨认的形状,甚至较大的腺瘤发生多中心癌灶后,可在1年内形成溃疡型癌。

大肠腺瘤的早期治疗是预防大肠癌发生的重要措施。因此,一旦发生大肠腺瘤应尽早切除。大部分大肠腺瘤样息肉不需开腹手术,可经内镜完整地摘除,患者痛苦小、并发症少、费用较低,可同时对多枚息肉切除,并可收集切除的样本进行病理组织学检查。

因为大肠腺瘤的切除术后再发率高达30%,尤其是术后第1年复发的危险性为正常同年龄人群的16倍。因此,主张术后至少在4年内,每半年应作结肠镜检查或气钡双重造影1次,为防止切除不完全,首次检查应在术后6~12周进行。

炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,其病因尚不十分清楚,但可能与免疫因素有密切关系,主要病变在结肠,以非特异性炎症为特征,伴有增生性息肉形成,病情反复发作,迁延不愈。

研究表明,炎症性肠病并发大肠癌的机率明显高于正常人,癌变的发生率约5%,但若病程超过10年、癌变的发生率则高达20%,故早期治疗炎症性病变及定期复查随访结肠镜是结肠癌预防的重要措施。

大肠慢性炎症

血吸虫病、阿米巴肠病患者发生大肠癌的机率明显高于正常人群,有报道1193例流行区的大肠癌病理标本中,合并血吸虫病的合并率是10.8%;1974年浙江省报道在血吸虫病流行区进行大肠癌普查,其患病率为44.19/10万,远比非流行区高。因此,对大肠慢性炎症及血吸虫病应尽早彻底治疗,以防大肠癌的发生。

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六、关于直肠癌,还要注意这4点!

便血≠痔疮!

痔疮的发病率很高,而便血又是痔疮最常见的临床表现,所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的,因为很多其他的疾病也可引起便血,如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。

便血是结直肠癌最主要的临床表现。

同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状,因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时,应及时到正规医院行结肠镜检查,以免延误诊断。

痔疮不会引起直肠癌,但是痔疮可以同时伴发直肠癌。

痔疮是一种良性疾病,是不会演变成直肠癌的,但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血,有一些患者因为有痔疮病史,所以,只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转,但是一段时间后又会出现便血,反复发作,久治不愈。

此时,应尽快到正规医院就诊,行直肠指诊和结肠镜检查,以便排除结直肠癌的可能性。

——本期完——

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