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北京肿瘤医院成立首家造口病房,结直肠癌的手

时间:2019-11-13 21:04来源:医学科学
随着医疗技术的进步、直肠癌综合治疗的发展及患者对自身生活质量要求的提高,很多低位直肠癌的患者得以接受直肠前切手术,避免了永久性造口,这对患者来说无疑是一个福音。保

随着医疗技术的进步、直肠癌综合治疗的发展及患者对自身生活质量要求的提高,很多低位直肠癌的患者得以接受直肠前切手术,避免了永久性造口,这对患者来说无疑是一个福音。 保肛还是保功能? 对于大多数患者来说,直肠前切除综合征会在手术1~2年后逐渐缓解,然而部分严重者可能长达十余年,甚至终生。不少症状严重的患者(比如大便失禁,只能不断更换纸尿裤,常引起肛周皮肤溃烂)其生活质量远低于永久性造口患者。 目前对于直肠前切除综合征目前没有明确有效的治疗方法,大多采用保守治疗,包括抑制肠蠕动、患者自主练习收缩肛门、经直肠灌洗等,但效果均不肯定。如果患者生活质量影响较大且术后1-2年无明显改善的,需行永久性造口手术。 总之,无论是患者还是医生,均应理性选择手术方式,不可盲目追求保肛手术,徒有形态而无功能的肛门后患无穷。 造口手术后如何护理 造口者只是排便通路不同,选择合适的造口护理用品,掌握造口护理技巧,您完全可以愉快地生活、工作。 衣着: 衣裤以柔软、舒适为原则,不需要特别的改变。但要避免穿紧身衣裤,以免摩擦或压迫造口。 沐浴与游泳: 无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能沐浴,沐浴对造口粘膜并无损伤,水也不会从造口进入体内,无需盖住造口。中性肥皂不会刺激造口,也不会流入造口,可以放心使用。游泳时可以使用造口栓。 锻炼和运动: 普通运动对造口不会有影响,如游泳、跑步、兵乓球等,避免剧烈及有撞击性的运动,如篮球、足球、跆拳道等;避免举重运动,以减少造口旁疝的发生。 性生活: 当身体康复后,大部分造口人士基本上是可以恢复性生活的,建议先将造口袋排空。 工作: 只要精力允许,在你完全康复后,可以恢复以前的工作,但应避免增加腹压的工作因为这样可能引起造口疝和造口脱垂。 饮食: 不需要特别改变,均衡饮食,平时注意多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,应避免食用刺激性强的辛辣食物和酒类。回肠造口者要少吃韭菜一类高纤维食物,防止阻塞造口。有些食物容易产生气体,导致胀气或臭味,例如鸡蛋、豆类、洋葱、莴笋、啤酒,应避免。 旅游: 旅游是有益身心的事,无论乘船、飞机、火车对造口均不会有影响。但应将造口用品放在随身行李内以便随时更换,同时应带比平时较多数量的造口袋以备紧急之需。 造口对药物吸收的影响: 结肠造口术后,大便通过肠道可能比以前更快。因此,你需要在医生指导下服用药物,就诊时,告诉医生及药剂师你接受了结肠造口术。他们会为你开出在肠道内可以得到的最好吸收的药物。如果你发现药物不起作用,请咨询医生。但是未经医生允许,不要擅自停药

近日,我院外科病房发生暖心的一幕:医生晨间查房时,递给一位“造口人”一盒包装完好的特殊“礼物”......

结直肠癌的治疗取决于许多因素。其中一些因素包括诊断时的癌症阶段,您的年龄和您的一般健康状况。化学疗法,放射疗法和手术可以单独使用或组合使用。

昨天上午,北京肿瘤医院国际诊疗中心・北京新里程肿瘤医院正式启用国内首家造口病房,为更多造口患者提供高质量医疗服务。“造口”俗称“人工肛门”,一般是针对结直肠癌等患者术后在腹部开一个口,粘贴一个袋子用于排便。据统计,目前我国肠造口患者总数已经超过100万,且还在以每年10万例的速度增长。

原来在前几天病友们聊天时,这位“造口”病人诉说了自己因家庭经济负担重,不能及时更换一件式造口袋(因为一件式的造口袋费用高及更换频率快)。项华明副主任医生知晓后,亲自自费购买了二件式造口袋送给病人,并在床边耐心的指导病人如何使用。

手术是结肠直肠癌最常见的治疗手段,但有几种不同的方法。您的医生会根据癌症的程度和其他健康因素提出建议。

北京肿瘤医院成立首家造口病房,结直肠癌的手术选择。在医院的肠道肿瘤病房内外,一些患者在术后需要在腰腹部悬挂一个袋子方便排泄,而路人轻则不敢直视、重则掩鼻躲避的情况,也令这些不能随意控制排泄物,任何场合都需要携带造口袋的“造口人”十分困扰和烦恼。实际上,“造口”是指因为消化系统疾病,需要通过外科手术治疗对肠管进行分离,将肠管的一端引出到体表形成一个开口,目的是使肠道排泄物的输出,达到行肠道减压、减轻梗阻、促进肠道疾病的痊愈,挽救病人生命。

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继续阅读,以了解更多关于结直肠癌的手术选择。

据介绍,造口术大多应用于结肠、直肠疾病的治疗。近年来,直肠癌已成为罹患率最高的消化道常见恶性肿瘤。我国大肠癌发病率在过去的30年显著增加,成为恶性肿瘤死因的第4位,且中低位直肠癌所占比例高达50%以上。数据显示,目前因结肠、直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等原因,我国肠造口患者总数已经超过100万,且还在以每年10万例的速度增长。而更为严重的是,目前直肠癌综合治疗的主要方法是外科手术治疗,其中约30%至60%的直肠癌患者需要接受永久性肠造口或临时性回肠造口。

项华明医生的善举为患者解了燃眉之急,病人脸上露出了感激的笑容,这暖心之举也感动了其家属的心。

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专家表示,对于应用“造口术”的患者而言,如果没有专业性的护理,一旦发生造口脱垂、造口疝等并发症,处理不当将引发灾难性后果,甚至危及生命。而经过专业的造口护理,术后2-3天就可以恢复饮食,加速康复,不仅没有异味,而且对患者生活质量几乎没有影响。

上帝关上一扇门的时候,也许会打开一扇窗,温暖是相对的,你温暖了别人,自己的心也是温暖的,温暖是如此美好的感觉。

对于手术,医生使用一种特殊的工具从结肠壁切下息肉息肉

据北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中三病区主任武爱文介绍,未来,造口病房专家团队将在肿瘤医院和新里程肿瘤医院两院接诊,一部分临时性造口患者的还纳手术以及术后出现并发症需要康复治疗的患者可在就诊条件更为舒适的新里程肿瘤医院进行治疗。由于目前双方收费价格标准不统一,新里程肿瘤医院的“造口术”相关费用仍比北京肿瘤医院高出许多。对此武爱文表示,目前肿瘤医院正在积极与新里程肿瘤医院商讨,针对在北大肿瘤医院接受造口手术的患者,有望按照“打包价”统一降低付费标准。同时,记者了解到,作为公立医院与社会资本共同打造的诊疗机构,北京新里程肿瘤医院将于年底启动医保申报,预计明年下半年有望正式纳入医保。

所谓结肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口,并将一段肠管拉出开口外,翻转缝于腹壁,从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能,实际上就是粪便出口的改道,对整体的消化功能影响不大。

结肠镜检查是筛查结肠癌的常用方法。一端带有微型摄像头的软管插入你的直肠和结肠。这可以让您的医生在屏幕上查看这些。

小知识

如果你的医生发现息肉,他们可以在同一程序中删除生长。这被称为息肉切除术。息肉可以在他们甚至有机会发展成癌症之前被移除。

造口,是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等),为了保住这些直肠膀胱病变患者的性命,医生会通过手术切除患者病变的部位,直肠癌会切除直肠、肛管,膀胱癌会切除膀胱,然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口,这个口称为造口。患者的排泄物便会通过该造口排出体外,患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。

对于手术,医生使用一种特殊的工具从结肠壁切下息肉。不需要腹部切口。

那造口患者日常如何护理呢?

在早期的结直肠癌中,息肉切除术可能是您唯一需要的治疗。局部切除

1、衣着,应选择适当宽松柔软些的,避免腰带压迫造口。

局部切除比息肉切除多一点。但也可以在没有腹部切口的情况下完成。外科医生通过肛门或直肠内的小切口进入。他们使用特殊的切割工具去除癌症,再加上少量的结肠或直肠壁。腹腔镜手术

2、饮食,患者在胃肠道功能恢复的情况下,可恢复正常饮食规律与习惯,但尽量少食辛辣、刺激性、易产气的食物与饮料,如洋葱,番薯、大蒜、汽水等。注意饮食卫生,避免腹泻。

如果在结肠镜检查时不能完全切除息肉,腹腔镜手术可能是一个选择。这是通过腹壁上几个小切口进行的微创手术。此时外科医生也可以采样淋巴结,以检查癌症是否已经扩散。

3、沐浴,患者可淋浴,但尽量不要在浴缸中浸泡。一件式的可除去造口袋洗澡,二件式的在底板与皮肤接触处封上防水胶布,浴毕揭去胶布即可。

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4、工作,在身体状况恢复的情况下,造口人可重返工作岗位,但要避免重体力活,以免形成造口旁疝或造口脱垂等。注意劳逸结合,不要熬夜。

你的外科医生可能会删除大约四分之一到三分之一的结肠结肠切除术

5、运动,可适当的进行体育锻炼,但避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目,如跆拳道等;可以参加太极拳等活动。

有时需要清除部分或全部结肠及附近的淋巴结。

6、外出活动或旅行,造口人外出时应充分准备更换的用品,路途中注意饮食卫生,防止腹泻。

部分结肠切除术(半切除术或节段切除术)是一种大型手术,其中去除了结肠的癌症部分,并且在癌症的每一侧上还有一小块健康组织。你的外科医生可能会删除大约四分之一到三分之一的结肠,然后缝合其余的结肠部分。他们也会移除附近的淋巴结。全结肠切除术是手术切除整个结肠,但并不经常需要。如果您的结肠癌无癌症部位不健康,这可能是一个选择。例如,有很多息肉或炎症性肠病的损害。

7、社交活动,鼓励造口人参与各种社交活动,积极参与有组织的健康教育及各种集体活动,可改善造口人的生活质量及保持愉悦的心情。

这种手术可以通过腹部切口或微创手术完成。结肠造口

8、排泄与气味处理,指导造口人定时排放排泄物并清洁造口袋,气味较大时可使用带有碳片的造口袋;或在造口袋内放入适量清新剂除味。

结肠造口术是让废物离开你的身体的一种方法。这可能是一个临时措施,直到你有机会从结肠手术治愈。或者它可以是永久的,例如当你的整个冒号必须被删除。

注意:应告之患者出现如:造口出血、狭窄、加缩、脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤炎等异常情况应及时就诊。

在手术中,大肠的末端通过腹壁的开口被带出。然后,凳子可以移动通过造口,并收集在你的腹部的特殊袋子。局部肛门切除

“造口人”的身体外形发生了变化,排泄物不能随意控制,在社交、饮食、异味处理、造口袋的使用,以及在其它问题上给患者带来了困扰,不少人对生活感到悲观失望,因此,造口人更需要家人关爱,社会帮助,康复指导,更需要社会的认可与支持。

这个程序去除直肠壁上的癌症和一些周围组织。外科医生可以通过肛门插入器械,所以不需要腹部切口或全身麻醉。通常在局部麻醉下进行,以治疗位于肛门附近的早期直肠癌。没有淋巴结将被删除。根据肿瘤的具体情况,您可能还需要化疗或放疗。经肛门内镜显微手术

如果直肠肿瘤太高而无法通过局部肛门切除达到,则外科医生可以使用特殊的放大镜。这使外科医生达到更高和准确。低位前切除

当癌症位于直肠的上部时,这个过程是一种选择。该手术是在全身麻醉下用腹部切口完成的。在手术期间,直肠的癌部分被除去,同时还有健康组织的边缘。然后外科医生将你的结肠附着在直肠的其余部分,使你的肠功能正常。采用结肠肛门吻合的睾丸切除术

当癌症在直肠的中部到下部三分之一时,这种手术是一种选择。手术需要全身麻醉。外科医生做一个腹部切口去除整个直肠和附近的淋巴结。然后冒号连接到肛门。在某些情况下,临时结肠造口术可能是必要的,但您最终应该经历正常的排便。

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当癌症发展到附近的器官,你可能需要更广泛的手术腹会阴联合切除

在手术中,肛门和包括括约肌在内的周围组织被移除。这个程序后,你将需要永久性结肠造口术。骨盆exenteration

当癌症发展到附近的器官,你可能需要更广泛的手术。这个程序涉及直肠的切除,所以你还需要一个结肠造口。如果癌症已经蔓延到你的膀胱,它也将被删除。这意味着你需要一个泌尿造口术,尿液可以流入便携袋的开口。如果癌症侵袭了前列腺或子宫,这些器官也必须被移除。癌症扩散的手术

如果癌症扩散到肺部或肝脏,肿瘤有时可以手术切除。这是否是一种选择取决于肿瘤的数量,大小和位置。

(来源:优诺丽康编辑部)

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