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大肠癌常见误区解读,你误会的大肠癌那些事儿

时间:2019-11-13 21:04来源:医学科学
便血是痔疮的表现。大便出血既可能是痔疮的表现,但往往也是低位结直肠癌的临床表现,有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断,在确诊结直肠癌时已属

便血是痔疮的表现。 大便出血既可能是痔疮的表现,但往往也是低位结直肠癌的临床表现,有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断,在确诊结直肠癌时已属于晚期甚至出现了远处转移。另外,大便隐血筛查也是结直肠癌早期筛查的重要手段。 没有症状的患者不必要肠镜检查。 大肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。大多数的症状在起病初期轻微,不会引起患者的足够重视,待症状明显时,多已属晚期,治疗效果欠佳。肠镜检查有利于早期发现,况且,现在无痛内镜的发展,也大大减少了肠镜检查的痛苦。但是,让所有的人都做肠镜,则会造成一定的浪费。 因此,对于以下高危人群应该1-2年检查一次肠镜。即大肠癌高发区40岁以上有症状的人群;大肠癌手术后的人群;大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群;有大肠癌家族史的直系亲属;有大肠息肉家族史的直系亲属;溃疡型结肠炎患者;有血吸虫性直肠肉芽肿的患者;胆囊切除术后的人群。 贫血很严重,不可以手术。 结直肠癌术前多表现为便血,尤其是盲升结肠癌由于不易发现、病程较长且有慢性失血的临床表现,术前贫血均较严重,很多患者担心身体差,无法耐受手术,要求手术前输血,改善营养状况。 有报道认为,手术前输血虽然可以改善贫血,但会引起人体自身免疫抑制,促进了肿瘤的生长,影响患者的手术疗效。因此,只要手术前血色素超过7克,就可接受手术,贫血在手术切除肿瘤后才会真正恢复。低于7克可考虑适当术前输血。 大肠癌化疗后复发和化疗无效,就放弃治疗。 随着科技的进步,采用传统化疗无效或化疗后又复发的患者,可以选择生物靶向治疗。所谓生物靶向治疗,就好比“生物导弹”,此类药物会特异性地选择肿瘤相顾的“特殊位置”发挥药物作用,直接抑制肿瘤的生长或切断肿瘤的“养料供应”,能起到较好的治疗肿瘤的作用。另外有一部分局部复发或肝肺转移的患者还是可以获得手术切除的机会。 术前发现伴有肝转移,手术没有意义。 肝转移,对于患者来说已属晚期,手术切除原发灶的意义到底有多大呢?在所有癌症出现的肝转移中,结直肠癌肝转移治疗效果最好。 首先,约有10%-15%的患者有手术切除转移灶的可能,这些患者的中位生存期达35个月左右,5年生存率可达30%-40%。其次,由于化疗药物对于结直肠癌肝转移非常敏感,另有15%左右的原先无法手术的肝转移患者在化疗后获得了第二次手术切除原发灶的机会。 因此,结直肠癌肝转移的患者首选手术治疗。对于无法手术切除的结直肠癌合并肝转移,可选择先手术切除大肠癌原发病灶,再给予患者积极的综合治疗。

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大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称,在世界范围内发病率居于恶性肿瘤第三位。近年来,我国大肠癌也呈高发趋势,年轻化趋势也愈加明显,引起了广大民众的广泛关注,但是对于大肠癌的诊治,仍存在着不少的误区。1.便血是痔疮的表现。大便出血既可能是痔疮的表现,但往往也是低位大肠癌的临床表现,有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断,在确诊大肠癌时已属于晚期甚至出现了远处转移。另外,大便隐血筛查也是大肠癌早期筛查的重要手段。2.没有症状的患者不必要肠镜检查。大肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。大多数的症状在起病初期轻微,不会引起患者的足够重视,待症状明显时,多已属晚期,治疗效果欠佳。肠镜检查有利于早期发现,况且,现在无痛内镜的发展,也大大减少了肠镜检查的痛苦。但是,让所有的人都做肠镜,则会造成一定的浪费。因此,对于以下高危人群应该1—2年检查一次肠镜。即大肠癌高发区40岁以上有症状的人群;大肠癌手术后的人群;大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群;有大肠癌家族史的直系亲属;有大肠息肉家族史的直系亲属;溃疡性结肠炎患者;有血吸虫性直肠肉芽肿的患者;胆囊切除术后的人群。3.贫血很严重,不可以手术。结直肠癌术前多表现为便血,尤其是盲升结肠癌由于不易发现、病程较长且有慢性失血的临床表现,术前贫血均较严重,很多患者担心身体差,无法耐受手术,要求手术前输血,改善营养状况。有报道认为,手术前输血虽然可以改善贫血,但会引起人体自身免疫抑制,促进了肿瘤的生长,影响患者的手术疗效。因此,只要手术前血色素超过7克,就可接受手术,贫血在手术切除肿瘤后才会真正恢复。低于7克可考虑适当术前输血。4.化疗后复发和化疗无效,就放弃治疗。随着科技的进步,采用传统化疗无效或化疗后又复发的患者,可以选择生物靶向治疗。所谓生物靶向治疗,就好比“生物导弹”,此类药物会特异性地选择肿瘤相关的“特殊位置”发挥药物作用,直接抑制肿瘤的生长或切断肿瘤的“养料供应”,能起到较好的治疗肿瘤的作用。另外有一部分局部复发或肝肺转移的患者还是可以获得手术切除的机会。5.术前发现伴有肝转移,手术没有意义。肝转移,对于患者来说已属晚期,手术切除原发灶的意义到底有多大呢?在所有癌症出现的肝转移中,结直肠癌肝转移治疗效果最好。首先,约有10%—15%的患者有手术切除转移灶的可能,这些患者的中位生存期达35个月左右,5年生存率可达30%—40%。其次,由于化疗药物对于大肠癌肝转移非常敏感,另有15%左右的原先无法手术的肝转移患者在化疗后获得了第二次手术切除原发灶的机会。因此,大肠癌肝转移的患者首选手术治疗。对于无法手术切除的大肠癌合并肝转移,可选择先手术切除大肠癌原发病灶,再给予患者积极的综合治疗。

校刊讯 近日记者从上海市肿瘤研究所一项统计报告中获悉,目前全国大肠癌发病率呈明显上升趋势,去年其排名已从1995年的第6名,迅速上升到第2名;中山医院1992年大肠癌手术病人仅81人,而去年该院手术病人已达到937人。  直肠癌属于大肠癌中的一种,很容易与痔疮相混淆,因此专家建议:反复痔疮出血者要警惕直肠癌发生。  某公司职员王女士,31岁,2年前因分娩后并发痔疮,经常有大便出血,但因工作繁忙未予重视,涂痔疮膏后略好转;后出血量逐渐增多,经检查发现有内痔,做内痔手术治疗;术后仍有便血,医生建议作肠镜检查。病人以为是术后创面渗血,仍没当一回事。去年3月因便血再次来中山医院就诊,医生发现病人有贫血,肛指检查:肠内有暗红色积血,随即通知病人作肠镜检查,但当时病人忙于出国学习,又未作肠镜检查。半年后回国突然出现肠梗阻,急诊收入中山医院,经手术发现直肠上段肿瘤伴盆腔浸润和肝转移,已无法手术切除,3月后死于全身转移。  中山医院普外科教授、内镜中心主任姚礼庆在总结上述教训时说,王女士便血后一直认为是痔疮出血,平时工作繁忙忽略了结肠的检查,待肿瘤长大压迫引起肠梗阻时已属晚期,并伴有肝脏和全身转移,如果早一年被检查发现结肠癌,手术切除率可达100%,5年生存率在80%以上。  姚礼庆同时告诫:患者一旦出现反复便血,要警惕大肠癌,应及时行结肠镜检查,千万不能因并发痔疮而延误癌肿的诊治。痔疮同时伴有直肠癌,从临床来说并不少见,痔疮发病率在一般人群中高达45%—50%,大肠癌发病率为2.5%,而在我国,直肠癌占全大肠癌的40%—50%,其中60%-75%位于手指能摸到之处。从临床看,痔疮和直肠癌同时发生于一位患者并不少见。痔疮的临床表现以大便带血、鲜血便及肛门不适为主,与低位直肠癌十分相同。由于这两种疾病有许多相似之处,加上病人的心理因素总认为自己患癌症的可能性不大,因此很容易引起混淆延误病情。其实在本质上痔疮与直肠癌并不相同,治疗方法及预后也完全不相同。  专家建议:有便血应该及早就诊,查清原因。引起鲜血便的常见疾病除痔疮、结肠炎、结直肠息肉等良性疾病外,也可能是结直肠癌等恶性疾病。一般诊断方法包括直肠指检,肛门镜、乙状结肠镜、结肠镜、钡剂灌肠等检查,其中全结肠镜最为可靠。全结肠镜检查的必要性和重要性在于可确定全大肠腔内有无病变,包括多原发病灶(大肠内同时生2个以上的癌肿),在直视下可对肠腔内病变取活检作定性诊断,还可对肠息肉进行电切除,以避免开腹手术,也可以预防息肉癌变发生。  便血原因一旦明确,应根据诊断制定治疗方案。痔疮的治疗方法包括口服药物治疗、肛塞药物、硬化剂注射,手术和吻合器痔疮切除治疗。结肠炎的治疗以黄胺类药物口服或肛塞为主。而大肠癌的治疗以手术根治性切除为首选,术后还可以根据癌肿及患者的具体情况联合化疗、放疗、生物治疗、中医中药等辅助疗法。  哪些人容易患直肠癌呢?姚礼庆认为以下9种人属于直肠癌的高危人群:男性35岁以上,女性30岁以上、有大肠息肉病史、过度肥胖、曾患过大肠癌或乳腺癌、有大肠癌和大肠息肉家族史、有慢性结肠炎病史、有高脂肪低纤维素饮食的习惯、有胆囊切除术史和有大便习惯改变者。  上述9种人如再出现前述症状和信号时特别要警惕直肠癌的发生,千万不可大意。

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误区1:便血是痔疮的表现。

大便出血既可能是痔疮的表现,但往往也是低位结直肠癌的临床表现,有时候两者可以完全相混淆。一些患者常常以为是痔疮而延误了诊断,在确诊结直肠癌时已属于晚期甚至出现了远处转移。另外,大便隐血筛查也是结直肠癌早期筛查的重要手段。

误区2:没有症状的患者不必要肠镜检查。

大肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。大多数的症状在起病初期轻微,不会引起患者的足够重视,待症状明显时,多已属晚期,治疗效果欠佳。肠镜检查有利于早期发现,况且,现在无痛内镜的发展,也大大减少了肠镜检查的痛苦。但是,让所有的人都做肠镜,则会造成一定的浪费。因此,对于以下高危人群应该1-2年检查一次肠镜。即大肠癌高发区40岁以上有症状的人群;大肠癌手术后的人群;大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群;有大肠癌家族史的直系亲属;有大肠息肉家族史的直系亲属;溃疡型结肠炎患者;有血吸虫性直肠肉芽肿的患者;胆囊切除术后的人群。

误区3:贫血很严重,不可以手术。

结直肠癌术前多表现为便血,尤其是盲升结肠癌由于不易发现、病程较长且有慢性失血的临床表现,术前贫血均较严重,很多患者担心身体差,无法耐受手术,要求手术前输血,改善营养状况。有报道认为,手术前输血虽然可以改善贫血,但会引起人体自身免疫抑制,促进了肿瘤的生长,影响患者的手术疗效。因此,只要手术前血色素超过7克,就可接受手术,贫血在手术切除肿瘤后才会真正恢复。低于7克可考虑适当术前输血。

www.89677.com,误区4:大肠癌化疗后复发和化疗无效,就放弃治疗。

随着科技的进步,采用传统化疗无效或化疗后又复发的患者,可以选择生物靶向治疗。所谓生物靶向治疗,就好比“生物导弹”,此类药物会特异性地选择肿瘤相顾的“特殊位置”发挥药物作用,直接抑制肿瘤的生长或切断肿瘤的“养料供应”,能起到较好的治疗肿瘤的作用。另外有一部分局部复发或肝肺转移的患者还是可以获得手术切除的机会。

误区5:术前发现伴有肝转移,手术没有意义。

肝转移,对于患者来说已属晚期,手术切除原发灶的意义到底有多大呢?在所有癌症出现的肝转移中,结直肠癌肝转移治疗效果最好。首先,约有10%-15%的患者有手术切除转移灶的可能,这些患者的中位生存期达35个月左右,5年生存率可达30%-40%。其次,由于化疗药物对于结直肠癌肝转移非常敏感,另有15%左右的原先无法手术的肝转移患者在化疗后获得了第二次手术切除原发灶的机会。因此,结直肠癌肝转移的患者首选手术治疗。对于无法手术切除的结直肠癌合并肝转移,可选择先手术切除大肠癌原发病灶,再给予患者积极的综合治疗。

编辑:医学科学 本文来源:大肠癌常见误区解读,你误会的大肠癌那些事儿

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