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倾听食管的呼救信号,食管癌诊治的常见误区

时间:2019-11-13 21:04来源:医学科学
食管癌的发生,给很多朋友带来了影响,严重威胁着人们的正常生活。那么,关于食管癌的诊疗存在哪些误区?听听专家怎么说。食管癌诊治的常见误区有:误区1:食管癌的发生与饮食

食管癌的发生,给很多朋友带来了影响,严重威胁着人们的正常生活。那么,关于食管癌的诊疗存在哪些误区?听听专家怎么说。食管癌诊治的常见误区有:误区1:食管癌的发生与饮食习惯没有明显关系。我国为食管癌高发区,目前研究发现,引起食管癌的八个致癌因素中大多与吃喝有关。长期进食含亚硝胺类化合物的食品,如酸菜、咸鱼等腌制品,或经常食用霉变食物的人群得食管癌的几率较大。长期喜吃粗硬食物,喜食热汤、热粥、热茶或辛辣之类的刺激性食物,或有长期快食、暴饮暴食等不良习惯者,这些不良做法可对食管粘膜产生机械性与物理性的刺激和损伤,从而诱发癌的发生,对两千名男性食管癌患者的调查证实,饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污染严重,水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增高,也会使饮用者增加患食管癌的机会。误区2:食管癌早期没有症状。食管癌患者早期症状多不明显,但常会有三种特殊的感觉,即“三感”。异物感:一般在吞咽时有异物感,有的食管癌患者不吞咽也会感觉食道内有异物,好像有食物残渣粘附在食管壁上,虽不疼痛,但感觉不舒适。哽噎感:食管癌患者早期在吞咽馒头、红薯等食物时会有哽噎感,一般是因大口吞下干饭等食物造成。食管癌患者这一早期症状能自行消失,但隔数日或数周后可再次出现,以后次数日渐增多。食管癌患者的哽噎程度也会逐渐加重。疼痛感:早期食管癌患者进食时胸骨后及心窝部会有疼痛感,这种感觉常在吞咽时发生,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当食管癌患者咽下粗糙、过热、刺激性强的食物时,疼痛会加重,但吞食过后疼痛即消失。这种食管癌早期症状,在起初阶段比较轻微,出现的次数也较少,但以后可逐渐加重,反复出现。据统计,约50%的早期食管癌患者有这种食管癌早期症状。误区3:早期食管癌一旦确诊就无法治愈。我国医生对早期食管癌经手术切除后的患者进行了为期25年的随访,发现早期食管癌经外科切除后,患者的生存曲线与同地区、同年龄组未患食管癌人群的生存曲线几乎一致。证实早期食管癌外科手术完全可以使患者达到治愈的效果,因此就目前治疗后患者生存效果而言,手术是最可靠的治疗方法。误区4:食管癌进食困难时已没有治疗必要。食管癌并非不治之症,早期进行手术、放疗或是化疗,都是可以痊愈的;就算是比较严重的患者,经正规治疗,也是可以延长寿命的。有些食管癌患者出现滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液等症状认为治疗无用,选择放弃治疗。其实很多食管癌患者经综合治疗后病情是完全有可能缓解的。

随着食管癌的发病率逐年增高,“癌”这个字眼也愈来愈常出现人们的视野之中,不经有人心理出现恐慌感,怎样才能知道自己患了食管癌呢,我们到底要如何分辨它?关于这样的疑惑,上海远大心胸医院胸外中心主任王强 给出了一下几点:

由于食管癌早期症状时隐时现,因而易被病人忽略,未能进一步检查确诊,导致失去最佳治疗时机。其实,绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状,如果发现有以下症状就应引起警觉。1、咽食物时有哽噎感,这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失,数天或数月后再次出现,以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。2、食管内异物感患者,自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去。3、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感,这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛,呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重,小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。食管下段癌,疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。4、咽喉部有干燥和紧缩感,可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动态有关。5、胸骨后有闷胀感,患者常不能具体形容这种感觉,只说胸闷不舒服。6、食物下行缓慢并有滞留感,食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性消化道肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。目前我国是世界上食管癌发病率较高的国家之一,且发病率北方高于南方,尤其以太行山地区的的河北、河南及山西省为我国高发地区,发病年龄多在50岁以上,男性居多。

倾听食管的呼救信号,食管癌诊治的常见误区。1、哽咽感**

别把“早期食道癌”当“吞咽困难”

一般情况下,由于患者大口吃干饭等食物所造成的,此症状在进食结束之后能够自行消失,但是,在隔数日或者数周之后依然会再次出现,并且以后出现的次数会逐渐地增多,其梗噎程度也会逐渐加重。主要表现有进行性吞咽困难,最后发展成饮水困难,甚至唾液也难通过.食物返流,及胸背疼痛.如癌肿侵及气管、支气管,可形成食管-气管瘘和食管-支气管瘘,而出现剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状。

食管癌的早期症状非常不明显。于振涛在临床中经常会遇到过这样的病例:患者在吞咽过程中容易哽噎,但以为是小毛病而未加注意,甚至当做是肠胃不适或消化不良,等到医院检查时,大多已经是食管癌中晚期了。

2威尼斯人娱乐,、疼痛感**

根据临床统计,70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表征,即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转,但如果反复多次出现,就应高度重视。在早期,这种症状极其轻微,并不妨碍进食,也可不治而愈,但数日或数周后又会重复出现,并逐渐加重。部分病人在吞咽时会产生有不同程度的疼痛症状,在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退,疼痛的部位有时相当模糊。还有些患者由于食管黏膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙,早期会有食管异物感,感觉好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁,有吞咽不完的食物。

平时进食过程中,在吞咽的时侯感到胸骨以及心窝部位有疼痛感,疼痛性质一般是呈烧灼样、针刺样或者摩擦样。尤其是在咽下粗糙、过热,或者刺激性强的食物时会尤为明显。但是,在患者吞食过后,该疼痛症状也会立即消失。食道癌疾病患者疼痛部位和病变部位常不一致,这个是需要注意的。

对此,于振涛提醒读者,长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人,特别是有食管癌家族史者,均属于高危群体。在进食较硬较干的食物时,如果觉得食物在食管内下行缓慢,或有短暂停留感,就应提高警惕,及时到医院检查。

3、异物感**

规范化的治疗,生存率可提高10%~20%

在吞咽食物的时候,有的患者即使不做吞咽动作,也可能会感觉到食道内有异物,就好像是食物残渣粘附在其食道壁上似地,虽然并不疼痛,但是却总感觉不舒适。异物感常为较经微的胸骨后紧缩感,闷胀感,与进食无明显关系,可为间歇性或持续性.或偶尔进食时有食物粘附于食管壁的感觉。

食管癌是一种很难根治的疾病,即便是能够接受手术治疗的食管癌患者,其5年生存率也只有30%。食管癌的转移特点也与其他类型癌细胞转移特点有所不同,因为食管就像一条通道,在整体通道上分布着密密麻麻的神经网和淋巴结网,而其内部纵横交错的管网结构,使得食管癌早期就会发生颈部及腹部淋巴结转移,因此治疗难度也就更高。于振涛说,全国食管癌领域专家就食管癌规范化治疗已达成共识,在食管癌手术前最好配合放疗化疗,并且除了要针对病灶原发部分进行处理,还需要对颈部、胸腔、腹部3个位置的淋巴结进行完整清扫,在此基础上提高治疗效果。临床统计表明,接受规范化的治疗,患者的生存率可提高10%~20%。

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50多岁的"蒙古汉子"老金曾是于振涛的病人。那段时间他突然发现自己吃东西的时候不那么"顺畅"了,总觉得有东西卡在食管上,有时候不经意的咽一下口水,也会觉得胸部疼,食欲也迅速下降,短短一个月,竟然瘦了五六公斤。在家人的催促下,老金来到医院检查,才发现自己竟然患上了食管癌,而且已经是中期。

上海远大心胸医院胸外中心主任 王强

在于振涛的建议下,老金在天津市肿瘤医院进行了手术。于振涛先把被肿物侵犯的食管完全切除,再在腹腔中把胃游离出来,提到胸腔或者颈部,重新做了食管和胃的吻合,保证进食的顺畅。在经历了近5个小时的手术后,老金的病灶被完整切除。术后老金身体恢复很快,胃口和生病之前一样好,吞咽进食完全没有受到影响,还将从前不好的饮食习惯彻底改掉了。

上海远大心胸医院胸外中心主任王强 还指出,早期食管癌症状确实不明显,癌组织只局限在食管的黏膜层,其范围一般小于2cm,但不是没有症状.如食管内异物感,烧灼感,进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等,这些症状大多被病人忽略,认为是吃饭不注意引起的,或被认为是咽炎所致.随着病情的逐步加重,病人可出现进食哽噎感,进食进水困难等.此时就诊多属食管癌晚期,长时间进食困难,病人营养不良,再加年龄偏大,多丧失了手术机会.所以在有以上早期症状时就应去医院就诊,及时将食管癌的根源铲除。

目前,手术为主的综合治疗是食管癌的最佳治疗方案,也是最有效提高食管肿瘤患者生存率和生活质量的首选方法。只要患者的身体状况允许,且肿瘤有切除的可能性,均应实行手术治疗,即使是姑息性切除也应尽量争取。对于由于年龄大、身体虚弱、合并其他严重疾病等原因不能承受手术的患者,或者病变较大,切除困难的患者,可行根治性放疗或术前治疗,有助于术后恢复,降低转移率。

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于振涛还特别提醒,有些患者会在放化疗期间看到症状有所减轻,就放弃后续的治疗方案,但由于食管癌的转移特点,放弃治疗的后果或许将十分严重。建议食管癌患者按照正规方案,配合医生坚持治疗,切忌半途而废。

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