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科普大肠癌,预示着大肠癌的来临

时间:2019-11-13 21:04来源:医学科学
什么是大肠癌?大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。预后不良,死亡率较高,是我国常见的恶性肿瘤之一。早期大

什么是大肠癌? 大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。预后不良,死亡率较高,是我国常见的恶性肿瘤之一。早期大肠癌的治疗效果非常理想,手术治疗后5年生存率90%以上,而晚期大肠癌5年生存率则低于50%。因此,大肠癌的早期发现、早期治疗至关重要。 大肠癌有哪些前期预警症状? 1、大便习惯改变,大便次数增多,或腹泻与便秘交替出现; 2、大便带血及粘液便; 3、大便形状变细、变形、排便费力; 4、时有排便感,却无大便解出,有里急后重的感觉; 5、腹部不适,隐痛或腹胀,症状持续存在,并有逐渐加重趋势; 6、原因不明的贫血或体重减轻; 7、腹部可摸到肿块,多见于右腹部,可推动。 大肠癌有哪些危害? 大肠癌可引起肠道堵塞,严重时会造成肠穿孔。大肠癌为恶性,肿瘤生长会发生肿瘤局部侵袭和远处转移,使人处于消耗状态甚至危及生命。 哪些人群易患大肠癌 1、30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者); 2、生活在大肠癌的高发区成人,主要是大城市内的中老年人; 3、长期进高脂肪低纤维膳食者; 4、有大肠癌家族史者;肠息肉、长期结肠炎患者; 5、盆腔接受放射治疗者; 6、长期精神紧张、压力过大、运动减少者。 大肠癌可以预防吗? 医学研究的证明,大肠癌从发生到发展成为癌,是一个很漫长的过程,一般至少需要5~10年的过程。它首先表现为一个小的良性的增生性的改变,然后变成一个良性的息肉,再逐渐变成癌。如果我们能够在息肉的阶段发现它、治疗它,就不会癌变了。所以大肠癌是可以预防的。 日常生活中如何预防大肠癌? 1、平时要注意合理饮食,做到五谷杂粮、荤素搭配; 2、多食新鲜蔬菜、水果; 3、少吃油炸、油煎、腌制、熏制食物; 4、不吃霉变食品; 5、养成良好的排便习惯,保持大便通畅; 6、适当参加体育锻炼。 7、如果是高危人群要做好大肠癌筛查。 痔疮容易转变成大肠癌吗? 痔疮本身不会癌变,但由于其与肠癌具有相同的临床症状——便血,故人们常常忽视自己的病情,不愿做进一步检查,仅当痔疮治疗,因而延误了病情。另外,部分痔疮患者伴有肛门直肠癌病变,早期病变组织小,体征不明显,易被漏诊。因此,痔疮患者,尤其是有相关癌变家族史的痔疮患者,更应仔细检查,及时复诊。 怎样才能早期发现大肠癌? 目前还没有早期发现大肠癌的特殊办法,但能提高警惕,注意大肠癌的前期预警信号,及时进行相应检查,就能较早的发现大肠癌。 直肠指诊由于大肠癌约50%发生在直肠,通过简单易行的直肠指诊常可确诊。 内窥镜检查内窥镜有肛门镜、乙状结肠镜、光导纤维结肠镜等。进行内窥镜检查,一般没有什么大的痛苦,只要操作正确,也不会出什么问题。 X线检查包括钡剂灌肠、双重对比造影、腹部平片等X线检查,对早期发现大肠癌也很有价值。 大便隐血试验就是能过化验检查,来发现粪便中肉眼看不见的带血,方法很简单。发现有出血时可进行全面检查。对发现早期大肠癌也很有作用。 正常人需要经常做肠镜筛查吗? 一般来讲50岁开始常规做肠镜检查,如果没有问题,五年做一次,如果有腺瘤,即良性肿瘤情况下,就要两三年一次;如果有家族史,那就要40岁开始做肠镜检查,每两到三年一次。 大肠癌是可以预防的,大肠癌的早期疗效是满意的。 关爱自己及家人生命,远离大肠癌的困扰!

陈老板,今年40出头,近半年多来大便越来越不正常,一天要去几次厕所,偶有发现便中带血,以为是痔疮,并没有在意,但腹泻和便血症状不断加重,一直未见好转,人也开始消瘦。

大肠癌的发生与人们高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定的相关性。其次,过多地摄入腌制及油煎炸食品也可增加肠道中的致癌物质,诱发大肠癌;而人体内某些维生素、微量元素及矿物质的缺乏对增加大肠癌的发病几率也有一定的影响。除此外,遗传因素和癌前病变也会导致大肠癌。还要提醒的是,癌前病变中绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病的癌变率最高,大肠的慢性炎症改变如溃疡性结肠炎、克罗恩病也是引起大肠癌的“导火索”。

今年刚满50岁的陈先生,近半年多来大便越来越不正常,腹泻伴随轻微腹痛,一天要跑好几次厕所,有时候大便中还带有暗红色的血,还比较黏,不容易冲走。

最后在家人的劝说下决定去看看医生,到医院一检查才发现:不起眼的大便异常竟是大肠癌导致的。

生活中,要注意饮食结构的调整,多进食新鲜蔬菜、水果等高纤维饮食,减少食物中动物性脂肪的摄入量。此外,还应积极预防和治疗直结肠的各种慢性炎症和癌前病变,如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

起初以为是痔疮,并没有太在意,但腹泻和便血症状不断加重,一直未见好转,人也日渐消瘦。

不过,由于检查的及时,陈老板的尚属于早期癌,经过手术治疗,基本不影响自然寿命。

据临床观察,人过50岁,发现大肠息肉的机会将达30%;70岁时可达50%。大肠息肉,主要是腺瘤性息肉,是演变成大肠癌的元凶,通常称之为癌前期病变。

最后在家人的劝说下来到我们内镜中心做了肠镜,结果让陈先生和家人如五雷轰顶:

但令人遗憾的是,更多的人查出来的时候已经是晚期了。据报道,我国消化道肿瘤早癌诊断率低于30%,也就是说,70%的人去检查的时候已经是中晚期了。

粘膜上长出的隆起性病变统称息肉,息肉有多种类型,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤。它会逐渐长大,然后发生癌变,最后成为侵犯性的癌,医学上称为“腺瘤-癌顺序“。90%以上的大肠癌都是由息肉演变而来,只有少数是不经过息肉阶段直接从粘膜上长出来。因此,及时发现息肉并切除它,是预防大肠癌最有效的方法。根据美国全国息肉研究协作组的报告:息肉切除后结肠镜筛查1422例至少已切除一个腺瘤的患者,在6000人次以上的随访中,仅发现5例肠癌。与三组正常人群对比,肠癌发生率下降达58%-87%,有力地说明了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。

不起眼的大便异常竟是晚期结肠癌导致的!

这是因为在我们所习惯的旧的就诊模式里,一般都是在有了症状才去医院看病,或是自己忍忍靠靠,或是去药店买点药,而往往等这些症状明显加重,忍不下去的时候,都是已经到了晚期,所以临床上我们也能看到好多病人和家属都后悔没有早点到医院检查。

息肉癌变的机会与其大小有关,通常0.5厘米大小的息肉不会癌变,1厘米的息肉癌变的机会约1%;1-2厘米则有10%,大于2厘米的息肉恶变机会可达45%。有蒂的息肉比基底广的息肉危险性小些,平坦的息肉就更加危险,往往很小就有癌变。当然,息肉变成癌至少需要5年或更长一些的时间。因此,发现息肉也不必恐慌,及时切除就可以了。

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长沙市民汪先生患痔疮多年,近些年经常反复出现便血,他以为是痔疮引起的就未重视,直到上个月出现腹泻与便秘交替的现象才到医院就诊。医生通过直肠指检,发现在距离肛门约3厘米的地方有一肿块,后经病理诊断,结果为直肠癌。

科普大肠癌,预示着大肠癌的来临。陈先生的肠镜图片

任何疾病来临前,都会有一些蛛丝马迹可寻,比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等,对发现早期大肠癌就有着非常重要的意义。

两年前50多岁的张女士偶然出现右下腹隐痛,一直没有太在意,直到前几个月出现腹部胀痛,进食后疼痛加重并伴有呕吐的症状,家人这才将她送往医院。肠镜检查发现张女士的结肠部位有一菜花状的凸起,经过病理诊断,确诊为结肠癌。

什么是结肠癌?

什么是大肠癌?

长沙市第三医院普外科主任、主任医师胡智强提醒大家,结肠癌和直肠癌合称为大肠癌,为常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计,其发病率位于我国恶性肿瘤的第3位。

大肠全长约1.5米,分盲肠、结肠与直肠三部分,其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

大肠全长约1.5米,分盲肠、结肠与直肠三部分,其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

慢性腹泻警惕结肠癌

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所谓的大肠癌,就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤,70%的肠癌发生在直肠,近年来直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加。

胡智强主任指出,结肠癌常见症状多为大便次数增多、稀便,当病情发展到一定程度出现部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替的现象。由于多无明显的特异性表现,患者常常误以为是慢性腹泻或急性肠胃炎而忽视。当癌症表面出现溃疡、出血及感染时,患者常出现血性、脓性或黏液性粪便。此外,腹痛也是结肠癌常见的早期症状之一,患者多表现为持续的隐痛或单单仅有腹部不适或腹胀感。当出现便秘、腹胀等肠梗阻症状来就诊时,很多患者已经到了结肠癌的晚期。

肠道示意图

与其它肿瘤相比,大肠癌预后好,是早期发现可以治愈的肿瘤,患者治疗后5年生存率高达90%以上。

便血往往是直肠癌早期表现

所谓大肠癌,就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤,在我国一些大城市,如沪、广、深、京已经是第二位,有超越肺癌成为新癌王的趋势。

所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法,及早发现,及早治疗,对防治结直肠癌起着重要作用。

直肠癌早期仅有少量便血,患者常常以为是痔疮而延误治疗。其实,便血既可能是痔疮的表现,也可能是直肠癌的表现。以往存在“患有痔疮,不可能再得直肠癌”的认识误区,等到症状严重的时候再来医院时,往往很多患者已经到了肠癌晚期甚至有的还出现了转移的症状。

70%的肠癌发生在直肠,近年来直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加。

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是不是大肠癌,一查便知

与其它肿瘤相比,大肠癌预后好,是很容易早期发现和治愈的肿瘤,患者治疗后5年生存率高达90%以上。

出现这样的大便,要立即肠镜检查!

目前大肠癌常规检查方法包括大便隐血、直肠指诊、影像学检查和肠镜检查。胡智强主任指出,其中,直肠指诊是健康体检过程中最常用,也是诊断直肠癌简单直接的初筛办法。

它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性肠息肉,经过5-15年的时间演化而来。如能在癌变前发现并切除,就能避免悲剧发生。

大便,是每个人都会面对的生活问题,但不知是受什么影响,很多人对其厌恶至极,避而不谈,从来不想多看一眼,陈老板的案例告诉我们,冲厕所前瞧一眼就是体检,出现异常应该重视。

大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段,其中检查结果长期显示阳性者应行进一步的检查。

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肠镜检查是诊断大肠癌最有效、最安全可靠的办法,可在检查的同时获取病灶组织进行病理学检查。对于绝大多数早期大肠癌患者均可由肠镜检查发现并确诊。

结肠息肉30年左右演变为癌前病变,5-10年演变为癌症,后浸润、转移

大肠癌早期很少出现明显腹痛腹胀,反而观察大便更易于发现:当病变仅限于黏膜,患者可无任何症状,或仅仅出现大便习惯、性质的改变;当肿瘤生长到一定程度,会刺激肠道增加分泌粘液,即可出现大便次数增加,大便粘稠、不易冲走等症状;也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间,使正常大便难以通过,亦可出现便秘,大便硬结,量少,大便呈条索状,变细,甚至因为摩擦肿瘤表面出血,表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。肿瘤一旦破裂,还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。

B超和CT检查则有助于直接了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况;核磁检查对直肠癌的分期和术后复发较CT有更好的优越性;PET-CT在对病灶进行定性的同时还能准确定位。

所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法,及早发现,及早治疗,对防治结直肠癌起着重要作用。

出现以下症状时候,病情往往已经不轻了!右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛及腹部包块。左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,容易引起肠梗阻,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯改变,便血多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。由于病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。

胡智强主任告诉我们,手术切除是大肠癌目前最主要的治疗方法,同时配合放疗、化疗,在一定程度上可提高患者的生存率。但要提醒的是,定期的健康体检才是防病于未然的最佳手段。建议40岁以上的人群可每年进行粪便隐血试验、直肠指诊常规检查;对于高危人群、有遗传家族史的患者和出现大肠癌早期症状的患者,应在常规检查的基础上,增加影像或肠镜检查等,以做到早诊断、早治疗。

大肠癌有什么表现?

什么人最可能会患大肠癌?

82岁的王老太太排大便不痛快已经有半年时间,症状时好时坏。一开始依靠口服润肠药,后来,发展到需要口服药物和肛门注射开塞露配合,方能排出大便。最近一周,王老太太无论如何也排不出大便,肚子越来越鼓、腹胀、腹疼,被紧急送至天津市人民医院,诊断为肠梗阻。

大便,是每个人都会面对的生活问题,但不知是受什么影响,很多人对其厌恶至极,避而不谈,从来不想多看一眼,陈先生的案例告诉我们,冲厕所前瞧一眼就是体检,出现异常应该重视。

大肠癌既有环境因素,又有遗传因素的作用。

影像学检查显示,直肠和乙状结肠交接处有一枚肿瘤,考虑是导致肠梗阻的病因。该院肛肠疾病诊疗中心主任张锡朋教授为其施行了“乙状结肠全切除手术”,术后当天晚上患者排气,很快康复。

消化道肿瘤早期较少有不适症状(所以肿瘤早期难以自我发现),但结直肠癌是长在结直肠黏膜上的,在相对较早期就可能通过粪便发现一些问题。

大肠癌的高危因素包括:年龄>40岁;长期烟酒史;肠息肉史;慢性腹泻、便秘、便血史;血吸虫病、阑尾切除史;精神刺激史;家族肠道恶性肿瘤肿瘤史等。炎症性肠病史(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

张锡朋主任提醒说,大肠癌多发生于60岁以上的老年人,因此,老人一旦出现肠梗阻的表现及体征时,应该想到罹患大肠癌的可能性,立刻进行相关检查。

大肠癌早期症状不典型,很少出现明显腹痛、腹胀,反而观察大便更易于发现:

该怎么检查?

在临床上,老人发生肠梗阻的原因很多,张主任表示,癌性梗阻为首要病因,结肠扭转为第二位常见的病因。其他还有结肠血吸虫病、急性假性结肠梗阻、盆腔术后粘连、结肠外肿瘤压迫或侵犯、胆石梗阻等等原因。

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研究结果表明,从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变,对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除(即对高危人群进行干预),能有效预防大肠癌发生,大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。

肠癌导致的肠梗阻患者,疼痛主要是因为肿瘤较大,肠内通过障碍产生的胀痛。而少有其他肠梗阻那样的绞痛,而且这种疼痛多数为渐进性。癌性梗阻患者呕吐多不明显。

大肠癌的分期示意

常用的检查方式包括:

个别病人可以出现轻重不等的腹膜炎体征,主要是因高度腹胀、大肠黏膜损伤、溃疡、缺血、穿孔或有较多渗出所致,停止排便排气也不如其他肠梗阻那样突然明显。初期仅表现为便、气通过障碍,随肿瘤对肠腔阻塞的加重面而加重。

当病变于黏膜,患者可无任何症状,或仅仅出现大便习惯、性质的改变;

1、大便潜血检查:

当肿瘤生长到一定程度,会刺激肠道增加分泌粘液,即可出现大便次数增加,大便粘稠、不易冲走等症状;

大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血,进而间接判断肠内有出血性病变。

也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间,使正常大便难以通过,亦可出现便秘,大便硬结,量少,大便呈条索状,变细,甚至因为摩擦肿瘤表面出血,表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。

潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验,标本取黄豆大小大便即可,检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。

肿瘤一旦破裂,还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。

这种方法最常用,简单易行。

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2、肠镜检查:金标准

什么人最可能患大肠癌?

大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点,必要时肠镜中取微量组织病理确诊。

大肠癌既有环境因素,又有遗传因素的作用。

肠镜的优势在于可观察全结肠,并可做活检和息肉治疗,是诊断大肠癌的金标准。

大肠癌的高危因素包括:

肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来,息肉恶变需5~15年过程,特别是腺瘤性息肉,筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。

年龄>40岁;

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长期烟酒史;

所以,我们建议,40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查;40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

肠息肉史;

3、肛门指检

慢性腹泻、便秘、便血史;

肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质,80%的直肠癌都能被发现;

血吸虫病、阑尾切除史、慢性阑尾炎;

但是对于高位结肠病变,则没有意义,还需要肠镜检查。

精神刺激史;

如何预防大肠癌?

家族肠道恶性肿瘤肿瘤史;

1、多吃富含纤维素食品:

长期炎症性肠病史;

高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄,还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。

嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏运动者。

少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。尽量减少经过煎、烤、炸处理的红肉摄入量。

上述占到一条者,就属高危人群,建议40岁前进行筛查。

2、积极治疗大肠炎症性疾病:

该做哪些检查?

肠道细菌,特别是厌氧菌大,对肠癌的发生具有极为重要的作用。

研究结果表明,从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变,对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除(即对高危人群进行干预),能有效预防大肠癌发生,大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。

溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变,一般发病10年后,每10年增加10%~20%的癌变率。

常用的检查方式包括:

3、早期切除大肠息肉样病变:

■ 大便潜血检查

大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等,是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血,进而间接判断肠内有出血性病变。

4、减少吸烟与酒精摄入:

潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验,标本取黄豆大小大便即可,检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。

吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素,也是刺激大肠癌基因产生的因素;因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。

这种方法最常用,简单易行。

5、遗传因素:

■ 肠镜检查

消化道肿瘤有明显的家族聚集性;直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。

大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点,必要时肠镜中取微量组织病理确诊。

6、适当运动,减肥

肠镜的优势在于可观察全结肠,并可做活检和息肉治疗,是诊断大肠癌的金标准。

缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素;年轻人尤其要注意,肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。

肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来,息肉恶变需5~15年过程,特别是腺瘤性息肉,筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。

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息肉镜下切除示意

所以,我们建议,40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查;40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

■ 肛门指检

肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质,80%的直肠癌都能被发现;但是对于高位结肠病变,则没有意义,还需要肠镜检查。

如何预防大肠癌?

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■ 多吃富含纤维素食品

高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄,还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。

尽量减少经过煎、烤处理的红肉摄入量。

■ 积极治疗大肠炎症性疾病

肠道细菌,特别是厌氧菌大,对肠癌的发生具有极为重要的作用。

溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变,一般发病10年后,每10年增加10%~20%的癌变率。

■ 早期切除大肠息肉样病变

大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等,是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80%-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

■ 减少吸烟与酒精摄入

吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素,也是刺激大肠癌基因产生的因素;因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。

■ 遗传因素

消化道肿瘤有明显的家族聚集性;直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。

■ 适当运动,减肥

缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素;年轻人尤其要注意,肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。

编辑:医学科学 本文来源:科普大肠癌,预示着大肠癌的来临

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