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肝癌不会,愿健康伴随你

时间:2019-11-17 04:34来源:医学科学
一、哪类人群更容易得肝癌?在我们国家,大约90%的肝癌患者发生在肝炎、肝硬化的基础上。因此,我们通常把“肝炎→肝硬化→肝癌”称为肝癌发展的“三部曲”。这里所说的肝炎,

一、哪类人群更容易得肝癌?在我们国家,大约90%的肝癌患者发生在肝炎、肝硬化的基础上。因此,我们通常把“肝炎→肝硬化→肝癌”称为肝癌发展的“三部曲”。这里所说的肝炎,指的是病毒性肝炎。在众多病毒性肝炎中,乙肝和丙肝与肝癌的发生关系最为密切。所以说,如果您是乙肝或丙肝的肝炎患者,就要格外警惕肝癌的发生了。除了病毒性肝炎以外,易患肝癌的另一类人群是酒精性肝硬化的患者。酒精性肝硬化是国外最常见的肝癌发病原因,但是近几年,我们国家这样的病例也越来越多。因此,经常饮酒或酗酒,已经出现肝硬化的人,要注意自己有可能罹患肝癌。当然,还有极少数人并没有肝硬化的背景(在上周,我就在门诊看到了一个只有13岁的没有肝硬化背景的肝癌小患者),这些只能另当别论了。二、早期肝癌有什么症状吗?答案是——没有。我们的肝脏有一个特点,就是神经多分布在肝包膜上,而肝脏内部极少有神经分布(如果把肝脏比作一个西红柿,那么只有在西红柿的“皮”上才分布着能感知疼痛的神经),这就导致长在肝脏内部的肿瘤,如果不长大到一定程度触碰到肝包膜,或者引起肝包膜张力的变化,就不会引起疼痛而被我们所感知(除非肿瘤本身就长在肝包膜的下方,这样的情况并不常见)。这也是为什么肝癌早期很难被发现的原因。三、身体的哪些“警报”提示我们有可能得了肝癌?刚才已经提到,如果肝内长了肿瘤,并且已经长大到一定程度,触碰到肝包膜或者使肝包膜的张力增加,就会引起肝脏的疼痛。因此,肝脏部位的疼痛是肝癌最常见的症状之一。在此有一点需要指出,由于我们身体内一部分肝脏与胃靠得很近,所以一些肝癌患者会出现类似于“胃疼”的情况。如果您总是“胃疼”,而胃镜检查又没有明显异常,那么千万别忘记检查一下是不是自己的肝脏出了问题。除了疼痛以外,肝癌患者还会有黄疸、腹胀、不想吃东西、容易疲劳、短时间消瘦明显等非特异性的表现。如果您本身是肝炎患者,或者平时经常喝酒,当出现上述症状,千万不要掉以轻心。四、B超、CT、磁共振、PET-CT,哪一个对诊断肝癌最有帮助?这是一个肿瘤科医生经常被问及的问题。其实,上述四种检查各有各的特点和优势,并不能一概而论。一般而言,B超由于操作方便,价格低廉,是肝脏肿瘤筛查的首选方式,但与超声科医生的临床技能有很大相关性;CT、磁共振是临床最常采用的影像检查方法,对诊断肝癌有很重要的价值,不过相比较而言,磁共振给临床医生提供的信息比CT要更多,因此,在有条件的情况下,更推荐磁共振检查。另外,有一点要强调,无论是做磁共振还是CT,一定要做增强扫描,因为在打入增强剂后,肿瘤随时间的变化特点是诊断肝癌的重要依据,同时,增强扫描还可以使一些小的不易被发现的肝脏肿瘤“现出原形”。至于PET-CT,由于其价格昂贵,目前并不推荐在前期检查中使用,只有在无法明确肝脏肿瘤的良恶性,同时又无法穿刺活检的情况下,才酌情考虑。五、抽血可以确诊肝癌吗?我们的血液中,存在大量的蛋白质,通常情况下,这些蛋白质的含量在一定的范围之内,如果超过了这个范围,则提示存在某种肿瘤的可能,这类蛋白质叫做肿瘤标志物。目前,与肝癌关系最为密切的肿瘤标志物称为甲胎蛋白,这种蛋白质会在70%左右的肝癌患者中升高。另一个肝癌常见的标志物是血清CA19-9,这个标志物除了与肝癌关系密切外,在大肠癌、胰腺癌、胆管癌的患者中也可能会升高。提到肿瘤标志物,不得不强调两个问题:1、肿瘤标志物升高了,不一定肯定罹患了恶性肿瘤。以甲胎蛋白为例,除了肝癌以外,严重的肝硬化病人、某些生殖细胞瘤的病人,也会升高;在生理情况下,怀孕的妇女,这个指标也升高。2、肿瘤标志物正常,不代表一定没有恶性肿瘤。正如前文所说,肝癌患者中还有30%的病人,甲胎蛋白正常,因此,不能仅仅依靠抽血检查结果,就断言得了还是没有得肝癌。六、肝上发现了肿瘤,如何判断是不是肝癌?几乎所有的恶性肿瘤的确诊,都需要经过各种医学技术,取得肿瘤组织,通过病理学手段,得到最后的结论,这种病理诊断被视作肿瘤诊断的“金标准”。但凡事都有例外,在众多恶性肿瘤中,肝癌是唯一一个可以在不获得肿瘤组织的情况下确诊的肿瘤疾病。如果一个肝脏被发现有肿瘤的病人,以前得过乙肝或者丙肝,同时甲胎蛋白升高到一定程度,两种影像检查(增强超声、CT或磁共振),肿瘤表现出肝癌的特点话,那么就可以明确诊断为肝癌了。如果不符合以上条件,则还是需要对肝脏肿瘤进行穿刺,获得肿瘤组织来明确是不是肝癌。七、肝癌是怎么分类的,各有什么特点?首先需要明确一点,我们这里所说的肝癌,指的是原发性肝癌,通俗地讲是指从肝脏上长出的“癌”,转移性癌、其他肝脏恶性肿瘤(比如肝母细胞瘤<小儿常见>、肝神经内分泌肿瘤等)不在讨论之列。就原发性肝癌而言,最常见的一类叫作“肝细胞癌”,我们经常提到的“肝癌”,通常指的就是这种类型。这类肝癌患者,多有肝炎、肝硬化的病史,甲胎蛋白一般会升高,CT或者磁共振影像有独特的表现;另一类肝癌叫做“肝内胆管细胞癌”,这种类型的肝癌患者,可以没有肝炎、肝硬化病史,甲胎蛋白不高,但血清CA19-9升高的可能性比较大。还有一类肝癌称为“混合型肝癌”,简单而言,就是兼有上述两种肝癌的特点。对肝癌进行分类的原因在于,不同类型的肝癌,在治疗方法的选择、疾病预后的判断等方面,均有所差别。

“万癌之王”为什么是它?

肝癌是我国最常见、病死率最高恶性肿瘤之一,多发生在男性身上。在我国每年死于肝癌的人有38.3万左右,占了全球肝癌死亡病例数的51%。

慢性乙型肝炎病人和乙肝病毒携带者,最让他们担忧和焦虑的是什么呢?就是担心自己有一天会发展为肝硬化,特别是肝癌,认为患了肝癌就等于判了死刑,可以说是谈癌色变,有的人甚至惶惶不可终日。

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如今,肝癌的发病率越来越高,这主要与现今人们不良的生活方式以及不良的饮食规律有着密不可分的关系。而大多数患者在发现肝癌时已经是中晚期了。这是为什么呢?

其实肝癌没那么可怕,关键是要早期发现,所以凡是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性,同时满足以下条件之一者,要高度重视和及早发现肝癌发生的可能,予以及时有效的治疗。

很多人把肝癌称作“万癌之王”。为什么?因为肝癌一经发现,往往是晚期,就算不是晚期,患者的5年的生存率很低,我国肝癌5年生存率仅为12.5%。

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1.年龄35周岁以上;

我国肝癌病人80%、90%和肝炎病毒感染相关,在我国主要是乙型肝炎,还有一些和丙肝相关。

让人们难以发现肝癌存在的关键在于肝癌早期没有很明显的症状,加上大多数人们没有预防肝癌的意识。而大多数肝癌患者都是由肝硬化、慢性肝炎等转化来的。很多时候人的身体出现不适症状时,却普遍认为这肯定是自己本身的肝炎,没有想过已经恶化为肝癌。

2.慢性肝炎病史5年以上;

我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝病人也在逐渐增加,乙肝后也会发展为肝癌。

此外,肝脏是没有痛觉神经的器官,只有在肝被膜上才有,假如出现肝脏异常,但没牵拉或损伤到肝脏被膜时,患者并不会感觉到疼痛,若是出现了疼痛,可能是肝脏里有占位,比如囊肿、脓肿或肝癌等,此时情况已经比较严峻了。

3.家族中已有确诊肝癌患者;

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。

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4.长期酗酒者;

什么人会更容易患肝癌?

显然,一检查出就是肝癌中晚期这种悲剧,大家都想避免,那么了解肝癌早期症状很有必要。当人们对肝癌早期症状越了解,越有助于帮助人们尽在发现肝癌并及时治疗。那么,肝癌早期有哪些症状值得注意的呢?

5.母亲垂直传播的肝炎;

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>>肝区疼痛

6.长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者;

1、肝硬化患者,肝硬化是肝癌的前身,也就是说,肝硬化到肝癌之一步之遥,当随着病情发展极易衍生为肝癌,因此,对于肝硬化患者一定要引起警惕,定期检查并积极针对性治疗与控制是防癌的关键环节。

肝区疼痛是很多肝癌患者最先出现的早期症状,一般肝区疼痛的位置主要偏向于右肋部或剑突下。一般,患者会出现间歇性疼痛或持续性隐痛的现象,而让肝癌患者产生疼痛的主要由于肿瘤增大,压迫肝包膜所致。

7.长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者;

2、乙肝患者,乙肝-肝硬化-肝癌,这是乙肝的三部曲,之所以有这三部曲,说明乙肝转为肝癌的几率仍然是很大的。

>>发热

8.器官移植患者。

3、嗜烟酒者,有酗酒嗜好者,酒精肝、肝硬化的患病率很高,如果大量吸烟,就会加快、加剧肝硬化的生成,可帮助肝癌的产生。

一般人们哪怕是小小的感冒,身体的免疫力也会有所下降,更何况是患上了肝癌。一旦患上肝癌的人,最明显的早期症状便是身体免疫力快速下降,而此时的患者会出现身体发热的现象,甚至是出现发烧的情况。如果肝脏不好的人,经常出现发热的情况,那就要及时做一下检查,排查肝癌。

上述患者是肝癌高危人群,对这些人应该进行定期的、连续的追踪检查和观察,是早期发现肝癌的有效方法。具体做法是:

4、中老年人:大多数肝癌的高发年龄在四十岁以后,这是由于致癌因子的作用需要有一个积

>>食欲很差

1. 定期进行甲胎蛋白测定:开始每3个月在检查肝功能的同时检查AFP,如果慢性肝病活动时有AFP升高,一般开始于ALT升高2~4周之后;ALT下降后2~4周,AFP也开始下降。如果ALT降低或正常,AFP不断升高,就要高度怀疑肝癌。AFP如无异常,开始每3-4个月检查一次,然后坚持每半年检查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;当肝细胞发生癌变时,又恢复了产生这种蛋白质的功能,导致甲胎蛋白进行性升高。我国肝癌病人中,约有60%~70%AFP高于正常值,如AFP≥400ng/ml持续1个月,或≥200ng持续2个月,无活动性肝炎证据,并排除妊娠和生殖腺胚胎癌,即可做出肝癌的诊断,假阳性率约为2%。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的,一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查。

累的过程,这个过程甚至长达数十年之久。

部分肝癌患者早期的症状表现为食欲差、消化不良,甚至在吃饭时还会出现胸口闷、恶心想吐的情况。如果本身就有肝硬化的人就要更加注意了,肝硬化严重者会转化为肝癌。当肝硬化患者出现这些症状时,应该及时到医院做检查。

2.肝胆B超:坚持每半年作一次B超。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查,是人群中肝癌筛查的重要手段。B超声显像可确定肝内有无占位性病变,好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。当B超提示肝内有实质性占位时,结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块,诊断肝癌的准确性高到90%以上。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除。

5、有肝癌家族史者:其直系亲属三代中有肝癌家族史,甲胎蛋白低滴度持续阳性者,应及时就诊检查。

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3.CT和磁共振成像扫描:是进一步诊断肝癌的重要手段。

哪些原因能导致肝癌

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CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一,采用适当的增强方法,病灶检出率可在90%以上。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度,要结合其他检查综合分析判断。

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1、检查乙肝或丙肝病毒。

磁共振成像是肝癌定位诊断很有用的方法。MRI与CT检查相比有如下优点:①能多平面成像(即横断面、冠状面、矢状面三种图像),对软组织的分辨力优于CT;②无放射性损伤,也不需常规造影剂,避免了不良反应;③检测的灵敏度很高,对良恶性肝脏肿瘤的鉴别,尤其是血管瘤的鉴别优于CT;④平扫即可显示门、肝静脉分支,其检出极限目前为1.5cm肝癌。MRI检查的缺点是检查费用高,成像时间较长,呼吸运动可干扰肝脏成像,造成影像模糊。因此,目前尚不作为肝癌的常规检查。

1、病毒性肝炎

检查人体这两项的血清数指标是否为阳性是初期诊断肝癌的手段之一。尤其对于有慢性肝炎或肝硬化病史的人群就需要定期检查这两项,一旦发现肝癌的征兆后就及时采取治疗。

愿患者朋友一定要放松心情,严格做到定期检查,健康会永远伴随着你!

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染与肝癌的发生密切相关。?原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史。

2、甲胎蛋白和B超。

陈玉芳 副主任医师

2、肝硬化

甲胎蛋白和B超是筛查肝癌的有效手段之一。这主要是对人体内AFP低浓度为阳性的人结合AFP异质体进行检测,简单来说就是对其他肝癌标志物的检测,这对早期肝癌的定性诊断具有重要意义。另外,可以结合超声,CT以及磁共振成像等影像学技巧来诊断肝癌。

浙江中医药大学附属第二医院 肝病科

肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,而我国与病毒性肝炎有关。?合并肝硬化多为肝炎后的

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大结节性肝硬化。

显然,想要确诊肝癌的存在,还需要结合多项检查才能及时发现。一旦确诊为肝癌就必须及时进行治疗,选择最合适肝癌患者的治疗方案。只有积极配合治疗才有可能看到生的希望!

3、黄曲霉素

参考资料:

黄曲霉素是具有强烈毒性的致癌物质,被列为一类致癌物。在粮油、食品受黄曲霉素污染严重的地区,肝癌的发病率高。

1]楚超. 细数肝脏那些不可忽视的隐患N]. 保健时报,2015-05-07.

4、饮用水污染

饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等以外的肝癌危险因素,其有机致癌物质(如六氯苯、苯并芘,MCYST等)污染与发病密切相关。

5、长期酗酒

6、长期食用腌制、煎炸、熏烤的食物也可诱发肝癌。

肝癌早期症状有哪些?

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1、肝痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。

2、食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐。

3、全身衰竭:严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

4、黄疸、腹水:皮肤瘙痒:是肝癌的常见症状。

5、出血现象:常常表现为鼻出血、皮下出血,多因肝组织破坏,肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时,可引起胆道出血。

6、肝肿大、脾大、发热:90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬,表明不规则,边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形,以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。

如何发现早期肝癌?

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1、甲胎蛋白检查:

甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,当甲胎蛋白升高时应引起重视,但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高,所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据,此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。

2、核磁共振:

核磁共振是这几年发展比较快的手段,目前对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

3、CT:

CT检查肝癌是一个非常重要的手段,在全国来说做得比较多。

4、超声检查:

超声检查也是诊断肝癌的手段,超声的特点是操作起来比较容易,费用也比较低,对肝脏病变的检出率也是比较高。

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