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肺癌脑转移的症状,肺癌脑转移

时间:2019-11-17 04:34来源:医学科学
肺癌脑转移的症状,肺癌脑转移。肺癌脑转移 脑也是肺癌最常见的转移部位之一 以肺腺癌和小 细胞肺癌最常见 约 60%的脑转移癌是由肺癌转移所 致。临床早期脑转移可元任何临床表现

肺癌脑转移的症状,肺癌脑转移。肺癌脑转移

脑也是肺癌最常见的转移部位之一 以肺腺癌和小 细胞肺癌最常见 约 60% 的脑转移癌是由肺癌转移所 致。临床早期脑转移可元任何临床表现或少数病人表 现为对外周 不感爱好 所谓 "无欲状 " 亦可表现为嗜睡等非典型症状 易忽视 ; 典型脑转移常见的症 状为头痛、呕吐、癫瘸 、共济失调或肢体瘫痪及失语等脑水肿或占位性病变症状。无任何征象经分期检出的脑转移 经治疗预后明显好于临床有症状者。故临床上一经确诊肺癌 尤其是肺腺癌或小细胞肺癌 应常规检查脑 MRI 增强的脑 MRI 是目前确诊脑 转移的最佳检查手段 其敏感和正确性均优于脑 CT 。脑转移 亦可为肺癌临床首发症状。

肺癌脑转移的症状:

多数肺癌病人及家属对肺癌易产生脑转移缺乏了解,有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而影响了生存期和生存质量,故应引起人们的重视。实际上,当脑转移瘤出现症状时,肿瘤的侵犯往往已较严重。虽然目前的研究未能显示早期发现脑转移瘤可以提高病人的生存期,但可以提高病人的生存质量。 河南省肿瘤医院胸外科闫明脑转移的症状主要和转移的部位有关,与脑梗塞、脑出血等症状类似,现将肺癌脑转移的临床表现分述如下: 头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 注:最常见症状,但是一般都有一个进行性加重的过程,而且一般的保守治疗不会有效果。呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。 视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。 精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。 偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。注:有时候化疗后会也常出现耳鸣、耳聋,但一般是双侧的。停止化疗一段时间就会明显好转――这是化疗药的毒性引起的,一般来说应该立即停止化疗。 肺癌脑转移的表现多种多样,故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查,目前电子计算机断层扫描和磁共振成像对脑转移瘤均能早期做出确切诊断,尤其推荐进行MRI检查。

事件回放:

肺癌脑转移是临床常见而严峻的病情,肺癌脑转移的发生率较高,约20%~50%,是肺癌治疗失败的常见原因,是影响预后的重要因素。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。

头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

据“CCTV音乐”官方微博透露,中国合唱协会理事长、原中央乐团男中音歌唱家田玉斌老师,因肺癌转移到脑部,抢救无效于2015年7月31日12:46分去世,享年71岁。

常见的肺癌脑转移症状如下:

呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

记者通过如上的新闻事件,准备了“肺癌脑转移”对应的几个问题,来采访于胸外科专家王强主任,听听他对这些问题是怎么看的。

1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

王强主任表示,肺癌转移是临床非常常见的现象,也是导致肺癌患者死亡的重要原因之一。肺癌转移的方式有直接侵润、淋巴道转移、血道转移等。

2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

肺癌脑转移的症状是怎样的呢?

3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。

4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起高兴、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

症状解剖分析为:

5)单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震惊、形体辨别觉减退或消失。

偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

1、头痛。性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

2、呕吐。由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

肺癌脑转移的治疗:

3、视力障碍。颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。肺癌脑转移的表现多种多样,故当出现上述征象时应速去医院进行具体检查,目前电子计算机断层扫描和磁共振成像对脑转移瘤均能早期做出确切诊断,尤其推荐进行MRI检查。

肺癌脑转移后患者的自然生存期为1~3个月,且大部分患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍,一旦病情进展迅速,预后多不良。

4、精神异常。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

肺癌脑转移患者治疗以手术、放疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶,则考虑手术治疗。放疗损伤小、作用快,可明显改善症状,减轻痛苦,提高生活质量,总有效率达70%~90%。对于孤立的病灶可采用立体定向放射治疗或外科切除,也可两者合用。

5、单侧肢体感觉异常或无力。位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

肺癌脑转移灶通常为较规则的球形,发现时直径一般<3 cm,呈非侵袭性,且位于功能较少的脑灰白质交界处,比较适合立体定向放疗。Nieder等进行的前瞻性研究显示,全脑放疗(30 Gy,10次)联合立体定向放疗的1年控制率为61%,中位生存期为2.3个月,1年生存率为8%。

6、幻嗅。颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

美国国立综合癌症网络指南对肺癌单发脑转移的推荐治疗方式为立体定向放疗或手术切除后行全脑放疗。多发脑转移的治疗手段主要是全脑放疗,配合皮质激素减轻脑水肿,改善神经系统症状。

7、偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

有前瞻性对比研究将放化疗以不同的方式序贯应用,结果发现,因为放疗对血脑屏障的破坏使化疗药物易进入脑组织,故采用全颅放疗+伽马刀+VMP方案(长春新碱+6-巯基嘌呤+泼尼松)化疗较全脑放疗和全颅放疗+伽马刀放疗更能延长患者的生存期,是治疗非小细胞肺癌的最优组合。但,患者1年以上生存率差异无显著性。

8、耳鸣、耳聋。此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到,该表现多是听神经瘤的先兆。

脑放疗一直是小细胞肺癌脑转移姑息治疗的首选方式,但单纯全脑放疗的总缓解率为50%,完全缓解率为27.3%,中位生存期仅为4.7个月。许多学者提出对小细胞肺癌患者进行脑预防照射,使脑转移率从20%~25%减少至5%,但患者的生存期无明显延长。

肺癌为什么最容易转移到脑部?

王强主任指出,肺癌容易发生脑转移这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

由于肺癌晚期转移扩散都是在不知不觉中进行的,故若出现下列情况之一者,应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移:

1、中老年人或长期吸烟者,出现难以用一般的脑血管病解释的神经精神症状者,如头晕、目眩、烦躁、嗜睡、失语、肌无力、面部神经麻痹等。

2、已确定为肺癌,即使没有任何肺癌脑转移的征兆,也应进行常规的CT检查或PET-CT检查。

3、有颅内高压或局部性脑损害体征,如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大、偏瘫等,若同时伴有呼吸道症状或淋巴结肿大、声音嘶哑者,也应当进行常规x光胸片检查、查痰寻找癌细胞、淋巴结活检以及纤维支气管镜检查,以期早期发现,早期治疗。

最后,王强主任表示,肺癌脑转移的治疗方法很重要,不同的治疗方法就有不同的效果。因此在出现脑转移的情况下,尽快做出决定,会为治疗争取有利的时间,这样,康复的几率相对会大些。同时,也需要提高对肺癌脑转移的认识,防患于未然。

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