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子宫叶状分割性并血管内平滑肌瘤病保留生育功

时间:2019-08-22 14:27来源:医学科学
主因发现子宫肌瘤4天入院。主因发现子宫肌瘤4天入院,患者既往月经规律,4-5/30天,于2016-10-28在我院检测排卵时发现子宫肌瘤约7cm大小建议手术治疗,否认经量增大,经期延长,经间

主因发现子宫肌瘤4天入院。主因发现子宫肌瘤4天入院,患者既往月经规律,4-5/30天,于2016-10-28在我院检测排卵时发现子宫肌瘤约7cm大小建议手术治疗,否认经量增大,经期延长,经间期缩短史。于2005年在当地医院行剖宫产术体温36脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmhg,一般情况佳,心肺无异常,妇科检查,外阴正常,阴道畅,宫颈光,子宫常大,左侧壁可触及一7cm大小肌瘤结节,双附件区未及异常子宫肌瘤瘢痕子宫完善相关辅助检查,给予行子宫肌瘤剥除术,术后促进子宫收

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患者,35岁。因月经紊乱1年入院。4年前因“右侧卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除术”经术前检查,确诊为子宫肌瘤、子宫腺肌症、贫血无手术禁忌证,行常规术前准备后择期行子宫次全切除术。术中探查见子宫如孕3个月余大小,均匀增大,略向宫底突出,子宫后侧壁与乙状结肠、后腹膜粘连致密,左侧卵巢增大约3×3.5cm手术按常规步骤进行,术中发现左侧输尿管裸露,并见尿液自断端流出,请泌尿外科医师协助检查,确认为左侧输尿管断裂,即行输尿管膀胱植入术。术后病理报告:子宫腺肌症。术后常规护理,留置尿管14d,术后18天痊愈出院。

患者,女,36岁因“发现子宫肌瘤13天”于2016年1月18日入院。患者既往体健,已婚,G3P1A2。妇科查体:宫体前位,如孕3个月大,形态不规则,活动好,无压痛。双侧附件区未扪及异常。超声示:子宫峡部左侧壁向外突出约7.4cm×6.7cm实性团块,边界尚清,形态不规则,内似有多个肌核融合而成,CDI内血流信号较丰富。子宫肌瘤。2016年1月20日行腹腔镜手术,术中探查子宫颈下段偏左侧向阔韧带内突起1个不规则实性团块,大小

网络图

近半年来,46 岁的吴女士一直觉得自己长胖许多," 而且肉全长在了肚子上,别人还以为我怀孕了,搞得我哭笑不得。" 她说。近日,她来到长沙市第三医院妇产科就诊,才发现肚子大了不是因为长胖,而是里面有一个重达 5 斤的子宫肌瘤。

www.89677.com,就诊中,医生为吴女士做了详细的检查,结合她小腹隆起等症状表现及 B 超结果,告诉她这不是长胖了,而可能是长了一个子宫巨大肌瘤。

" 子宫里长了个瘤子?是良性的还是恶性的?是不是很严重?" 吴女士非常惊讶。为了进一步确诊和治疗,吴女士办理了住院手续。

入院后,通过核磁共振等检查,医生发现吴女士子宫增大如怀孕 6 月大小,盆腔里有一个大小为 15.8*9.5*14.8cm 的子宫肌瘤,排除恶性肿瘤的可能。吴女士表示希望行微创手术,但子宫占据整个盆腔,行腹腔镜手术会面临视野狭小、难暴露、易损伤周围组织、难以取出标本等困难,手术如果不成功,仍需开腹完成。

长沙市第三医院妇产科主任易旺军组织全科多次讨论,拟定了周全的手术方案,决定给吴女士行微创的腹腔镜手术。术中见子宫增大位于脐上两横指,占据了整个盆腔,经过 2 小时的努力,巨大子宫被离断,但巨大的子宫要如何离体呢?易旺军采用 " 削苹果 " 的方法,将巨大子宫分割粉碎从阴道娩出。

手术很顺利,离体的子宫称重足足有 2540g。

之后,妇科团队为吴女士实施了快速康复,指导做术后康复操,术后第一天吴女士就可以下床活动和进食了。

易旺军提醒,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于 30-50 岁妇女,它的发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤可以出现月经期延长、月经量过多、月经周期缩短、贫血、白带增多、下腹部坠胀、腰酸背痛、尿频便秘等压迫症状。因此,建议女性市民定期行妇科检查及妇科 B 超检查,及时发现问题,及早治疗,避免严重并发症的发生。

潇湘晨报记者刘双 通讯员吴樱

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