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是肝硬化天敌,我们应该怎样预防肝癌

时间:2019-12-27 18:05来源:医学科学
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年死于肝癌病人约30-40万人,占全世界的55%,我国肝癌的高发地主要在东南沿海地区,男女发病比例约3:1。肝癌多发生于中壮年,近年来有年

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年死于肝癌病人约30-40万人,占全世界的55%,我国肝癌的高发地主要在东南沿海地区,男女发病比例约3:1。肝癌多发生于中壮年,近年来有年轻化趋势,高发年龄35-55岁。肝癌恶性程度高,多数患者发现时就已经是晚期,发现较早的患者即使成功进行了根治性肝切除,很多仍然逃不出术后复发转移的魔掌。因此,肝癌的预防极为重要。根据我国的具体情况,预防肝癌应该重视以下两大方面:

肝脏的损伤,往往难以察觉,一发现肝区疼痛,多数已经发展到中晚期。日常生活中,一些因素,如疾病、毒素等会诱发肝癌,早知道早预防。

公司里一个同事告诉我,他小学时,学校预防黄疸性肝炎,每人发了一包板蓝根。我以为他骗我,但其他几个同事居然频频点头说他们的学校也有过类似做法。肝脏是重要的消化、代谢器官,也是免疫调节器官,对于肝炎的预防,怎么能靠板蓝根?难道中国人所有病的预防都靠板蓝根?所以我想有必要跟大家谈谈病毒性肝炎的预防。

为何患肝病越来越多?医生提醒:这3件事,请尽早远离!

一、预防和治疗肝炎

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肝脏是重要的消化、代谢器官,也是免疫调节器官。而病毒性肝炎则是威胁肝脏常见疾病,可怕的不只是病毒性肝炎本身,更是由于病毒性肝炎会导致肝硬化、肝癌等一系列疾病。

一、饮酒成性:酒精被世界卫生组织评定为"一级致癌物",近6成肝癌和酒精有关。

病毒性肝炎、肝硬化、肝癌被认为是肝癌形成的三步骤。在我国,大约有十分之一的人携带有乙肝病毒,原发性肝癌中亦有约90%的患者合并乙肝,有研究认为,乙肝增加患肝癌的风险约200倍。

1、乙肝丙肝

肝炎,肝硬化,肝癌的区别

人摄入体内95%的酒精,都要通过肝脏代谢。但是肝脏"能力有限",适量饮酒,有益健康,若饮酒过多,肝脏就容易"忙不过来",这时,中间产物——乙醇,就会"溜出来",破坏肝组织,使其坏死。

预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗,婴儿在出生后就应该注射乙肝疫苗,如果母亲是乙肝病毒携带者,还应该给新生儿注射乙肝免疫球蛋白。通过多年推广,在一些肝癌高发区,15岁以下儿童中乙肝携带率已成直线下降趋势,同时肝癌的发病率也已开始下降。成年人中没有生过肝炎,在医院检查两对半均为阴性的,也应该注射乙肝疫苗进行预防,尤其是乙肝病毒阳性者的家庭成员。

中国肝癌中,乙肝致病是主要原因。我国是乙肝大国,15%的乙肝病人5年内发展为肝硬化,肝硬化发病率为3%左右,小三阳患者中,约为20%最终发展为肝癌。乙肝五项检查,发现表明抗原阳性,不可掉以轻心。

肝炎是指各种化学和生物致病因子(如肝炎病毒)的作用下,引起肝脏的急性或慢性的炎症(肝细胞的变性、坏死和增生);长期的慢性炎症就会造成肝脏纤维组织的增生,纤维组织的大量增生会使肝脏变硬,就是医学上叫的肝硬化;前两者虽然也是严重的疾病,但总体上仍认为是良性病变,其中有少部分慢性肝炎和肝硬化的患者会发生肝癌,就是一种恶性肿瘤了。

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如果已经有病毒性肝炎,就应该积极治疗,以延缓肝炎向肝硬化转变的过程。对于肝炎患者,除用保肝药外,更重要的是清除病毒,如果抗病毒治疗不理想,肝炎将频繁活动,加速肝硬化和肝癌的形成。但是,乙肝病毒很难彻底清除,它的DNA会保存在肝细胞内,在适当时机仍会大量复制,造成肝细胞坏死和增生,形成肝硬化甚至肝癌。因此,肝炎患者不管是否处于活动期,都应该定期检查AFP和B超等。“大三阳”和“小三阳”的病人还需及时检查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明,“小三阳”发生肝癌的几率并不低于“大三阳”,肝癌病人中“小三阳”的比例是“大三阳”的12倍。一些“小三阳”患者因病毒变异无法产生e抗原,但体内病毒仍在大量复制,有较强的隐蔽性,如不及时治疗,很容易发展成肝硬化和肝癌。乙肝病毒携带者中大概有25%会转变为慢性肝炎,但也有相当多的人感染了乙肝病毒却从来没有肝炎病史,出现症状后经医生检查,发现已经有了肝硬化和肝癌,因此一旦发现有乙肝病毒携带,虽无症状也应定期检查,如果化验发现血液中乙肝病毒DNA明显高于正常值,必须服用抗病毒药把它压下来。

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但是肝细胞有很强的再生功能,当肝细胞反复坏死、再生,就会引发肝硬化,甚至肝癌。

二、谨记一句俗语“病从口入”

2、黄曲霉毒素

  慢性炎症                     肝硬化                      肝癌

预防、以茶代酒,保护肝脏:酒是一把双刃剑,适量饮酒利于身体健康,但一定控制好量。对日常不得不饮酒的人,最好多喝茶,有利于保护肝脏。

肝脏是人体的化工厂,我们每天吃进去的东西中,营养物质经肝脏加工处理为人体所用,而有毒物质也必须经肝脏解毒以避免为祸一方。如果我们长期给自己的化工厂添加毒素,就会不断腐蚀机器,终将酿成致命的后果。

偏远地区,水污染问题,黄曲霉毒素是诱发肝癌主要原因。代谢产物黄曲霉素B1有极强致癌性,同样被黄曲霉毒素污染的食物,比如花生、玉米等,也会诱发肝癌。

病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种,分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)五种病毒引起。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。

云台冰菊:养肝,修复肝细胞

1、少喝酒

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在我国感染病毒性肝炎的病人中以甲型肝炎感染最多,我国约有80%的人曾受到显性或隐性的感染,但没有慢性病人。乙型肝炎感染次之,近60%人口感染过乙肝病毒,其中约有1亿2千万乙肝病毒携带者。戊型肝炎感染居第三位,约17%的人被感染。丙型肝炎感染为第四位,约3.3%,其中约有一半丙肝病毒携带者。每年因肝病死亡人数约30万,其中50%为肝硬化及肝癌。我国现有慢性肝炎病人约2000万,80%是乙型肝炎患者。而全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,我国占1.2亿。

云台冰菊属于怀菊的亚种,因其黄酮类化合物、胆碱、硒元素等护肝成分含量高达65%,而被用于养护肝脏。

“喝酒伤肝“是众所周知的常识,酒精进入人体首先要在肝脏中解毒,解毒过程中会形成对肝细胞有毒性的中间产物-乙醛,从而造成肝细胞坏死,逐渐发展成酒精性肝硬化,形成肝癌的发生的温床。研究表明,肝癌中有40%左右有饮酒史,如果去除饮酒因素,我国肝癌的发病率将会减少10%。需注意的是,不同度数不同类型的酒混着喝可以使患肝癌的风险增加10倍。对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者,喝酒是个大忌,因为酒精会和病毒起协同作用,促进肝癌发生。

3、饮酒

普通人日常防传染的注意事项

黄酮类化合物——可以提升肝脏SOD活性、抑肝组织脂质过氧化、减少肝组织脂褐素形成。

2、不吃发霉的食物

肝癌死亡率很高,确诊的肝癌患者,5年生存率仅不到10%。乙肝患者或乙肝病毒携带者需严禁饮酒,但是,仍有不少小三阳、大三阳病毒携带者询问,是否可以喝酒。从国内外分析,饮酒增加肝炎患者发展为肝癌风险增加六倍以上。

甲型及戊型肝炎是通过消化道传播,而乙型、丙型及丁型肝炎通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。对于乙型、丙型及丁型肝炎,日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传播。

胆碱——对脂肪有亲和力,可做到有效防止脂肪聚集,减少脂肪肝、肝硬化、肝炎等疾病。

发霉的花生,玉米,稻米,白薯等,由于存在大量的真菌,这些真菌可以产生一种称为“黄曲霉毒素”的物质,其毒性比氰化钾大10倍,是目前所知的最强致癌物质。研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌,致癌时间最短只需24周。在温暖潮湿的地区,食物尤其容易发霉,人们应该注意及时丢弃。此外,在地沟油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也发现黄曲霉毒素超标。有报道一些不法商人把受黄曲霉毒素污染、应销毁的粮食用于酿酒或饲养奶牛,这是严重危害社会的行为。

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家中如果有人得了急性肝炎时,特别是甲型及戊型肝炎,首先:应设法让病人及早去医院隔离治疗。暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。在起病后3星期内病人的活动范围应受到限制,照顾病人需要由专人负责,每天照料结束后,双手用5%碘伏浸泡2分钟,然后用流动水冲洗、擦干。其次,病人在家中隔离,要与家人分开吃饭,吃剩的食物不能再给别人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分开。用后要严格消毒,方法见前。再次,家具、门把手等,每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。家庭中的其他成员,应在病人隔离后观察45天,留家病人的家庭成员则为75天。在观察期间要注意有无急性肝炎早期症状。一旦发现,应立即到医院就诊治疗。

硒——被称为重要的"护肝因子",它不仅抗氧化作用强,还能帮助修复肝脏细胞,恢复肝功能。

3、注意饮水卫生

生活中有什么饮食禁忌?

疫苗接种的时间

每日泡服云台冰菊,保护肝脏,修复肝细胞,利于肝脏健康。

人每天需摄水约2000ml,水被污染后,不但含有大量的有机致癌物质,而且有利于藻类的繁殖,研究发现某些藻类产生的毒素也与肝癌的发生密切相关。因此,农村中应该杜绝饮用池塘水,沟渠水等死水而应该饮用井水或自来水等活水,城市中也应该选用干净的水源。

1、做好阻断

对易感人群接种甲型肝炎疫苗,减毒甲肝疫苗和灭活甲肝疫苗都有很好的免疫预防效果。对于甲肝疫苗接种时间没有什么限制,但最好要在孩子1周岁时及时的进行接种,以免遭受甲肝病毒的侵害。预防乙肝最好最有效的方法是疫苗预防,在我国所有新生儿都是免疫对象。母亲携带乙肝表面抗原、e抗原对自己的孩子威胁最大,新生儿出生后必须在24小时内打完第一针,否则就无法阻止围产期母婴传播,然后在出生后的一个月和第六个月打第二针和第三针。表面抗原阴性母亲的新生儿也需要这样做,因为可以最大限度避免其他途径的传播。丙型肝炎尚无疫苗特效预防,应认真管理检查血液及血制品,防止输入带有丙型肝炎病毒的血液,不要随便输血和血浆。丁型肝炎病毒(HDV)是缺陷病毒,只有在乙肝病毒辅助下才会感染人体引起疾病。因此,乙肝肝炎疫苗接种可以预防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重叠感染,病情就加重了。戊型肝炎的预防同甲型肝炎。

二、不重视乙肝:乙型病毒型肝炎,最常见的病毒性肝炎之一,主要通过母婴、血液、性及破损的皮肤黏膜传播。

除上述两大方面之外,饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展,应注意避免。积极锻炼身体保持良好的体质,养成良好的作息习惯,保持乐观的情绪,生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌有积极的作用。

五项全阴的人,应注射乙肝疫苗,预防乙肝病毒感染。定期复查乙肝两对半、肝胆B超、甲胎蛋白等。45岁以上小三阳者,半年复查一次;45岁以下小三阳者,每年复查一次。符合抗病毒要求,需规范抗病毒治疗。

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在肝癌发生的早期阶段及时发现肝癌并进行根治性治疗,从而使病人得到治愈,也是肝癌预防的重要组成部分。对于易发肝癌的高危人群,定期检查是早期诊断肝癌的关键。在我国,高危人群的标准为:HBsAg阳性或有慢性肝炎史、年龄在35岁以上。在此人群中,肝癌检出率为500.5/10万,为一般人群的34.4倍。约60%的肝癌病人的血液中可以检测到一种特别的蛋白质叫甲胎蛋白浓度升高,所以检查AFP和B超是筛查肝癌最常用的方法,联合检查灵敏度可达到92%。属于高危人群的人应至少每6个月检查一次。研究表明,定期检查者,发现的肝癌中约有50%是直径小于3cm的小肝癌,大部分这样的肝癌可以根治性手术切除,或用各种办法将其摧毁,5年的生存率可以达到50%。而未定期检查者,发现肝癌时大多数都为较晚期,手术切除率仅为7.5%,5年的生存率仅为5%左右,后果严重。因此,定期的肝脏检查,对高危人群极端重要。

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人们对于肝炎传染的误区

我国约10%的人是乙肝病毒携带者。

人类经过百年奋斗,已使肝癌成为可防可治的疾病。通过积极防治肝炎、注意饮食健康,可以预防肝癌的发生;定期的专科检查已经能在肝癌发生的早期就得到确诊,将其在威胁病人生命之前手术切除或摧毁。肝癌已经不再是不治之症。

2、不碰霉变食物

误区一:肝炎都具有传染性

乙肝的可怕之处在于乙肝病毒持续感染、慢性肝炎反复发作,会诱发肝硬化,甚至肝癌。

郑亚新 主任医师

包括霉变的花生、玉米、燕麦等,含有黄曲霉毒素,可以直接诱发肝癌。

肝炎有病毒性及非病毒性。病毒性肝炎有都有一定的传染性,可以通过不同途径传播。而非病毒性肝炎如药物性肝炎、自身免疫性肝炎没有传染性。因此不是一接触肝炎病人就会被传染的。

不过,感染乙肝后,只要遵医嘱服用抗病毒药物、定期复查,多饮茶养生,就可避免病情恶化。

上海东方肝胆医院 肝胆外科

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误区二:“小三阳”好,“大三阳”不好

预防:接种疫苗、重视复查

3、远离污染源

所谓大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性;小三阳指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。在抗病毒治疗中在HBV DNA检测不到后,如果伴随大三阳变成小三阳,提示病毒在被清除中,但如果HBV DNA仍然阳性,即使已变成小三阳也还是有病毒活动。因此,要依不同的时间、背景辩证地看待大三阳和小三阳。

人从出生到大学,都会接种乙肝疫苗。可很多人工作后,会忽视乙肝疫苗的接种。

包括污染的饮用水,生活中,禁止饮酒,不抽烟,避免劳累。油腻、辛辣、腌制食物要少吃,做到均衡饮食。

误区三:慢性乙肝炎携带者没必要治疗

但是,乙肝疫苗接种一次,并不是"一生一世"都有效,至少每6年进行一次"乙肝五项"复查,检查体内是否有乙肝病毒抗体,若没有抗体,应及时到当地防疫站接种。

在临床工作中经常见到首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者,通过追问病史发现这些患者既往知道自己是乙肝表抗原HBsAg(+)携带者,平时因“工作忙”、“没有什么异常感觉”不就医,但一旦有不适常常就是疾病晚期,十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎经常是在静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦发现有乙肝或丙肝病毒感染,就要与医生建立良好的联系,定期到医院检查肝功及病毒学等各项指标,以便及早发现病情变化,及时治疗。

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误区四:保肝治疗能治愈肝炎

此外,确诊乙肝后,一定要定期进行复查,尤其是"小三阳"、"大三阳"病人,绝对不可以轻视。

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎发生发展的根本原因。保肝治疗是病毒性肝炎的一种对症治疗,转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潜伏于肝细胞内,随时可能引起再次转氨酶升高。因此,抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗,只有把病毒长期抑制,才能避免病毒继续破坏肝脏,这才是治疗的根本。另外乙肝的抗病毒治疗较艰难,千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的保证“乙肝表抗原转阴”之类的话而延误治疗。

三、食用变质食物:过去,信息闭塞,人们出现了食物中毒,也只有方圆之地的人知道。

 

如今,科技发达,人们发现,食用变质食物,会导致——食物中毒。

附:五种肝炎病毒的特征比较

像坏了的水果、有哈喇味的油、霉变的大米等,都可能会产生一种霉菌——黄曲霉菌,其代谢产物黄曲霉毒素,具有很强的致癌性,其毒性也相当有砒霜的68倍。

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因此,不要吃变质食物,若不慎误食,应立即催吐并到附近医院就医。

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编辑:医学科学 本文来源:是肝硬化天敌,我们应该怎样预防肝癌

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