当前位置: www.89677.com > 医学科学 > 正文

威尼斯娱乐棋牌天津朗汉迪健康咨询中心,预防

时间:2019-10-06 13:52来源:医学科学
宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病,是全球妇女中第三大最常见的恶性肿瘤,在我国宫颈癌居女性生殖系统肿瘤首位,平均每年约有7.5万女性被诊断为宫颈癌,大约3.4万女性死于宫颈癌

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病,是全球妇女中第三大最常见的恶性肿瘤,在我国宫颈癌居女性生殖系统肿瘤首位,平均每年约有7.5万女性被诊断为宫颈癌,大约3.4万女性死于宫颈癌,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势,预防宫颈癌重点在于科普卫生知识和做好防癌普查。1.婚育及性生活:与早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活混乱等因素相关;2.感染:高危型人类乳头状瘤病毒感染是首要病因,HPV感染也是宫颈癌发病的必要因素。此外,疱疹病毒II型、梅毒、衣原体等感染也可能与宫颈癌发病有关;3.其他相关:宫颈癌发病还与宫颈糜烂、内分泌失调、吸烟、家族肿瘤史、营养不良等因素相关。宫颈浸润癌一般由宫颈上皮内瘤样病变发展而来。其中鳞癌占大多数,约80%,其次是腺癌、腺鳞癌以及其他少见类型。宫颈浸润癌一旦形成,即为不可逆病变,癌细胞将继续浸润扩散,扩散途径有局部浸润、淋巴转移、血行转移。宫颈局部浸润可累及阴道、宫腔、主韧带、子宫骶骨韧带等,宫颈旁组织扩散可达骨盆壁或压迫输尿管引起输尿管阻塞。晚期病变可向腹腔内扩散,或侵犯直肠和膀胱。晚期通过血行转移可转移至肝、肺、骨、脑等部位。1.症状:早期宫颈癌患者大多无任何症状,中、晚期患者常见下列症状:阴道分泌物增多;阴道出血:不规则阴道出血、接触性阴道出血、非月经期出血、绝经后阴道出血等;压迫症状:腰痛、下肢或外阴水肿、尿急尿频、血尿、排便不畅等;全身症状:发热或恶病质;转移症状:肺转移可有胸痛、咯血等,骨转移引起躯体疼痛等。2.体征:早期宫颈癌宫颈局部可出现糜烂、红斑、表浅溃疡,宫颈局部肿瘤进展可出现明显新生物,表现为糜烂加重、或呈菜花状、溃疡状新生物。3.宫颈/阴道细胞学涂片检查:是筛查早期宫颈癌的主要方法。4.组织病理学:阴道镜下钳取宫颈活体组织、宫颈管诊刮术、宫颈锥形切除术标本送病理组织学检查,是宫颈癌诊断金标准。5.影像学检查:阴道彩超、盆腔B超、CT/MRI可辅助判断癌变范围以及浸润程度;6.血清肿瘤标记物:SCC是宫颈鳞癌的重要标志物,CA199、CEA以及CA125对于宫颈腺癌诊断有一定参考价值,NSE对宫颈神经内分泌型肿瘤有参考价值。I期癌局限于宫颈Ia期宫颈肉眼未见病变而在显微镜下才能做出诊断,又称为早期浸润癌、镜下浸润癌、原位早期浸润癌等。间质浸润深度不超过5mm,水平范围浸润不超过7mm。Ia1期间质浸润深度不超过3mm,水平浸润范围不超过7mm。Ia2期间质浸润深度超过3mm但不超过5mm,水平浸润范围不超过7mm。Ib期镜下病变范围、深度超过Ia2期,或临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变。血管间隙浸润,血管内或淋巴管内有瘤栓不改变分期,但应注明,以便将来判断是否影响治疗效果。Ib1期临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变直径≦4cm。Ib2期临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变直径>4cm。Ⅱ期癌灶超过宫颈,但阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁。IIa期癌累及阴道为主,无累及宫旁IIa1病灶最大直径不超过4cmIIa2病灶最大直径大于4cmIIb期癌浸润宫旁组织为主,未达盆壁III期癌灶超过宫颈,浸润已达阴道下1/3,和或宫旁浸润已达盆壁,和或导致肾盂积水、无功能肾。IIIa期癌累及阴道为主,已达阴道下1/3,未侵及盆壁。IIIb期癌浸润宫旁为主,和或宫旁浸润已达盆壁,和或导致肾盂积水、无功能肾。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。Ⅳa期癌浸润邻近器官。Ⅳb期癌浸润超出真骨盆,有远处转移。影响宫颈癌预后的因素主要有组织学类型、临床分期。宫颈癌5年生存率一般在60%左右。早期宫颈癌的5年生存率可达90%,晚期仅10%左右。一些少见病理类型预后较差,如小细胞型、透明细胞型和神经内分泌型。提倡晚婚晚育,优生优育,避免过早、过度、混乱性生活,成年已婚女性应定期妇科防癌筛查。

A类 癌瘤局限于子宫颈。

3.病理类型:常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。:(1)鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型),多为未分化小细胞。(2)腺癌 占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤:又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。(3)腺鳞癌 占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

2.宫颈息肉 其特征为有蒂、扁圆形的赘生物,表面光滑,色红润,质软。息肉常来自子宫颈口内,突出于子宫颈口外,应切除行病理检查。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

威尼斯娱乐棋牌,如果您想去日本看病,就来天津朗汉迪健康信息咨询服务有限公司(

0期:原位癌、上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中)。

4)晚期宫颈癌代谢

早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

Ⅲa期:病变未达盆壁,但累及阴道下1/3。

A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。

2.体征:原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

子宫颈原位腺癌很少见,可单独存在,亦可与浸润性腺癌或鳞癌并存。病变的组织学特点是子宫颈管黏膜及腺体的腺上皮被具有恶性形态的腺上皮细胞所取代,但病变仍局限于上皮层内,未穿透基底膜,但胞核间变明显,极性消失,具有恶性特征。

威尼斯娱乐棋牌天津朗汉迪健康咨询中心,预防宫颈癌的重点在于做好防癌普查。T1b临床浸润癌。

4.转移途径:主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。(1)直接蔓延最常见,癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。(2)淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。(3)血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。

1.阴道细胞学涂片检查 对早期发现子宫颈癌有重要意义。其方法有巴氏5级分类法,Bethesda分类法及CCT、PEPNET诊断装置。

Ⅲ期 具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

1.症状:(1)阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。(2)阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。(3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

3.阴道镜检查 阴道镜及阴道显微镜检查可以在早期发现子宫颈癌、确定病变部位、提高活检阳性率。阴道镜可将病变细胞放大6~40倍,在强光源下用双目镜直接观察子宫颈上皮及血管的细微形态变化,主要用于检查子宫颈癌及癌前病变。阴道镜检查时主要观察血管形态、毛细血管间距、上皮表面、病变界限等,在异常部位进行定位活检即可明显提高诊断的准确性。

一、症状

5.宫颈锥切术 当宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性或活检为原位癌,但临床不能排除浸润癌时,可行宫颈锥切术,以明确诊断。

宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

Ⅱb期:有明显宫旁浸润。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅳ期:病变已超出真骨盆或临床已浸润膀胱或直肠黏膜。

0期 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

Ⅰb1期:临床可见病变直径<4cm。

T1癌瘤局限于宫颈。

绝大多数宫颈癌的发生和发展是一个缓慢的过程:正常上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→浸润癌。少数不经过原位癌阶段而直接发生浸润癌。大体标本和镜下结构与成人类似。

T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。

Ⅰa期:仅在显微镜下鉴别的浸润癌。肉眼所能见到的病变,即使浅表浸润,也属Ⅰb期;间质浸润的深度<5mm,宽度<7mm(浸润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下<5mm),静脉或淋巴管区的浸润不改变分期。

T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。

1.青春期或青春期前出现不规则阴道,白带呈洗肉水样,常被误认为月经失调。对未婚少女常缺乏警惕性,一般不习惯做阴道检查而易漏诊。

晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。人参皂苷Rh2可以有效缓解宫颈癌晚期全身性并发症,提高患者的血小板、使患者白细胞数量恢复正常全面提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗,也使宫颈癌晚期患者预后大大提高。

4.受母亲因素的影响 生育年龄的妇女,在怀孕期间服用避孕药或使用雌激素,其所生的女孩日后发生宫颈腺癌的可能性很大。此外,还同母亲的年龄、产次、多胎妊娠、先兆子痫的发生有有关。

2)宫颈癌晚期会出现全身症状。

Ⅰa1期:间质浸润深度<3mm,宽度<7mm。

按FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广。I期分为三个亚分期:Ia,Ib肿瘤 3cm,Ic 5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。

Ⅱa期:无明显宫旁浸润。

1)疼痛是晚期宫颈癌的症状。

2.宫颈外翻 正常子宫颈在解剖学上分为阴道部及宫颈管两部分。阴道部位其特征鳞状上皮覆盖,无腺体;宫颈管为柱状上皮覆盖,有腺体。组织学上分为阴道部、移行带及宫颈管三部分。移行带介于阴道部与宫颈管之间,由宫颈内膜间质及腺体组成,上覆鳞状上皮细胞。新生儿在体内受母体雌激素的影响,颈管柱状上皮过度增生,并向宫颈外口生长。出生后母体激素影响消失,阴道酸度改变,阴道部鳞状上皮沿柱状上皮伸展覆盖,称鳞状上皮化生。这种生理性移行带如受致癌因子激化,最后可导致癌变。

Ⅱc①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

地榆60克、槐花30克、蜂蜜30克。槐花、地榆加水适量煎2次,合并2次汁,浓煎后兑入蜂蜜。早晚2次服,清热凉血,止血解毒,用治宫颈癌阴道流血者。

T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。

阴道检查器械:检查小儿的阴道及宫颈一般采用阴道窥镜(vagino-scope),也可将就使用耳鼻喉镜等。根据处女膜孔的大小,选用相应直径的阴道窥镜。一般婴儿用小号阴道窥镜,较小儿童用中号,较大儿童用大号。此外,采取阴道上段分泌物时不宜应用棉签,以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内,最好用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。

澳门威尼斯娱乐在线,宫颈疾病症状 宫颈癌的症状,宫颈癌的早期症状,体征宫颈癌的症状,宫颈癌的早期症状,体征1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。晚期症状: 疼痛,全身症状,因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可 1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。 晚期症状: 疼痛,全身症状,因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。出现转移症状,下坠、排便困难、里急后重、便血。

Ⅱ期:病变超出宫颈,但未至盆壁,阴道浸润未到阴道下1/3。

F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

4.宫颈活组织检查和宫颈管内膜刮取术 是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠和不可缺少的方法,一般选择宫颈外口鳞柱上皮交界处的3,6,9,12点处取4点活检,或在碘试验、阴道镜检查下观察到的可疑部位取活组织进行病理检查。所取组织应有上皮组织和间质组织。

临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib 1cm者,Ic1~3cm,Id 3cm。实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

Ⅲ期:病变浸润达盆壁,直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙;癌累及阴道下1/3;无其他原因的肾盂积水或肾无功能。

1)阴道出血:

子宫颈癌早期可能没有任何不适,不表现为明显特征,常常在体检、普查时发现。但随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。

国际分期作了补充规定:

1.临床表现 青春期或青春期前出现不规则阴道出血,常被误认为月经失调。如伴有白带异常,要警惕子宫颈癌的可能。

2)阴道分泌物增多:

另外,在进行病理组织检查时,有时还可见到少数特殊组织起源的、基本上呈腺癌样结构的透明细胞癌、中肾癌及恶性卵黄囊瘤三种特殊组织类型的癌。它们起源于完全不同的组织成分,但在组织形态上有时却十分相似而难以区别,在诊断上有时互相混淆。

Van Nagell报告Ib宫颈癌直径 2cm者,淋巴结转移率仅为6%; 2cm者阳性率为18%。

此外,还可见腺棘皮癌,其特征为部分腺体或腺上皮呈鳞状化生,腺癌中含有鳞状上皮化生而无间变。如鳞状上皮有重度间变,则称为腺鳞癌或混合癌。有人根据腺癌的组织发生和预后分为5型:分化型、未分化型、腺鳞癌、腺棘皮癌及恶性腺瘤。

Ⅱ期 具下列条件之一者,均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

发病原因

3)宫颈癌的早期症状

6.其他 青少年女性免疫功能低下、吸烟以及配偶性行为和其他行为方面的特点(配偶性伴侣数、患有HPV感染、生殖器尖锐湿疣及丘疹、阴茎癌、前列腺癌或其以前的配偶曾患宫颈癌者),都可能与宫颈癌的发生有关,吸烟者比不吸烟者患宫颈癌的机会高2倍。

0类 原位癌或微癌。

1、进行阴道窥镜检查前,首先需征得家属的同意并取得合作。

Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

Ⅰb期:临床检查病变局限于宫颈或临床前病变大于Ⅰa期。

1、一般症状

  1. 宫颈透明细胞癌 生长形式似结节状或息肉样,质硬而突起。有些肿瘤扁平,稍突出于宫颈。有的穿透较深,有的位于表面。

T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。

3、取仰卧位,固定病儿的髋关节及膝关节,使两腿屈曲、腹壁松弛。

晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收,和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

2.地榆槐花蜜饮

近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类,不包括手术所见。

该资料仅供参考,详细请咨询相关的医生。

Ⅱa①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 Ⅱb①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

2.青少年子宫颈癌以宫颈腺癌多见 腺癌的表现为预后差,淋巴转移率高,对放射治疗不甚敏感。有高、中、低3级之分。子宫颈腺癌中以子宫颈管内膜腺癌最为常见。病变开始发生在子宫颈管内,来自宫颈管腺上皮,组织形态多种多样,有腺型和黏液型。镜下多数可见到腺体结构。高度分化的腺癌有时与腺瘤样增生很难区别,易被漏诊;而分化不良的腺癌有时极似分化很差的鳞状上皮癌,也很容易被误诊。

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。

注意事项:儿童时期阴道未成熟,容量有限,相对短而狭,穹隆尚未形成。儿童早期时阴道长度平均仅4.5~5.5cm,阴道壁薄,容易损伤;儿童期晚期时,阴道长度平均为7.5cm。小儿宫颈扁平,似纽扣状突起,直至月经初潮时,宫颈形状才如成人的形状。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

青少年及小儿子宫颈癌由加特纳管(Gartner duct)或副中肾管而来。其病因迄今还在探讨中,归纳为青少年发生子宫颈癌的可能因素如下:

T1a临床前期浸润癌。

青少年及小儿子宫颈癌吃那些对身体好?

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,

1.雌激素作用 在胚胎时期若母亲服用或注射过雌激素,其后代的宫颈腺病发生率增高。如受某种促癌因子激惹,鳞状上皮细胞结构异常,0%~5%可转变成原位癌。

一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。人参皂苷Rh2作为人参中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌细胞,控制癌细胞的进一步转移与扩散。

3.妇科检查 应注意阴唇、尿道口及阴道口有无肿瘤。检查阴道浸润范围、穹隆深浅、分泌物性质及颜色、宫颈有无新生物生长及其他病变、子宫位置、大小、硬度及活动度。注意两侧附件及宫旁组织有无肿块、增厚、结节及压痛等。三合诊了解盆腔后半部及盆侧壁情况,如阴道旁、宫颈旁及宫体旁组织有无浸润及与盆壁的关系等。

2、TNM分期法

分期注意事项:①0期包括上皮全层均有不典型细胞,但无间质浸润者。②Ⅰa期诊断必须根据显微镜下的观察确定。③Ⅲ期的诊断应为宫旁浸润达盆壁、肿瘤与盆壁间无间隙,而且增厚为结节状时,方能确定。④即使根据其他检查定为Ⅰ或Ⅱ期,但有癌性输尿管狭窄而产生肾盂积水或肾无功能时,亦应列为Ⅲ期。⑤膀胱泡样水肿不能列为Ⅳ期。膀胱镜检查见到隆起及沟裂,并在同时通过阴道或直肠能确诊证实该隆起或沟裂与肿瘤固定时,应视为膀胱黏膜下受侵,膀胱冲洗液有恶性细胞时,应在膀胱壁取活体组织病理检查证实。

往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

木瓜1个,梗米100克。木瓜洗净,去皮、核,切成极细粒,先将粳米熬成粥,再倒木瓜煮3~5分钟即可。辅助治疗子宫颈癌。经研究证实,木瓜对人体子宫颈癌细胞有抑制作用。

B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

溃疡型:属内生型肿瘤。病变侵入宫颈管内呈侵蚀性生长,形成溃疡甚至 空洞,如火山喷口状,容易发生继发感染和大量出血。有时整个宫颈及阴道穹隆部组织溃烂而完全消失,边缘不规则,组织坏死,质地变硬,分泌物恶臭。上述4种分类与预后有关。

癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

Ⅲb期:病变已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能。

不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

青少年及小儿子宫颈癌食疗方

病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

2.压迫症状 癌细胞侵犯不同部分的组织器官会发生不同部分的疼痛,如侵犯宫旁组织时开始仅有胀感,以后钝痛并累及腹膜则剧痛,波及盆腔组织可压迫或侵犯神经干,由间断性腰痛发展为持续性疼痛,并向下肢放射。如压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时,则出现腰部钝痛,压迫或侵犯膀胱时,则会有尿频、血尿及尿痛,严重者出现尿闭或尿瘘,甚至引起尿毒症。子宫颈癌的晚期常表现疼痛。

二、分类

青少年及小儿子宫颈癌与下列疾病的区别:

E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

疾病发生的前兆:

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。

3.性行为 宫颈癌的发生与初次性交过早、早婚早育、不洁性行为有密切相关。有病学研究表明:初次性交年龄在18岁以前,其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3~25倍。因为青春期宫颈上皮发育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系统相对未经致敏,易受致癌因素的刺激而致病。早婚、婚前性行为、性生活频繁,助长了包皮垢的致癌作用。过早分娩使宫颈裂伤、外翻及糜烂的机会增多,因而癌的发病率增高。此外,宫颈癌患病的危险性直接与性伴侣数成正比。>10个性伴侣者较≤1个性伴侣者的相对危险性高3倍以上。性伴侣者>6个且初次性交在15岁以前者,患宫颈癌的危险性上升10倍以上。

D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

Ⅳa期:病变扩散至邻近器官。

I期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

糜烂型:大体呈糜烂状或浅溃疡状,肉眼可能看不到肿瘤需在显微镜方能看见,常易被误诊为宫颈糜烂。也可呈颗粒样粗糙不平,质地较硬,触之易出血,多见于早期浸润癌。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大,

4缓慢置入阴道窥镜,操作必须轻柔,以免导致损伤而出血。

还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。

Ⅰb2期:临床可见病变直径>4cm。

Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。

宫颈癌术后饮食可以吃: 瘦猪肉、水鸭、水鸭蛋、海带、有鳞的河鱼、蔬菜、水果(苹果梨 香蕉 西爪等不是热性的水果都可以吃) ,最好多吃点蔬菜汁及水果汁,如果胃口好的话,多吃点粗粮,但一定要煮熟煮烂,平时多喝点瘦猪肉汤及鲜鱼汤,保持癌病人有一定的胃口及人体所需的能量。

自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO 1970年再次修订的国际分期法。

1.局部大体观 早期常呈糜烂状或颗粒状突起,可见表浅溃疡,质较硬,触之易出血。肿瘤进一步发展,按其生长的方向和外形可分为4型:

C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

2.一般检查 淋巴系统是子宫颈癌转移的主要途径,左侧锁骨上淋巴结是远处转移的常见部位,应注意检查。

3、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

菜花型:呈菜花状、蕈状或乳头状增生,一般分类中称为外生型。瘤体较大,血管丰富,质地较脆,触血明显,常伴有感染和存在坏死灶。

Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。

阴道检查的适应证:生殖器出血、感染、疑有生殖器异物、肿瘤、外伤等为阴道检查的绝对适应证,必须立即检查,以免延误诊断。

白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

2003年在圣地亚哥召开的FIGO会议上,修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准:

T1s侵蚀前期癌,即原位癌。

4.了解和熟悉青少年与小儿子宫颈癌的临床分期,对于治疗及预后有着十分重要的意义。

3)宫颈癌晚期会出现转移症状,

4.宫颈乳头状瘤 一般表现为局限性,呈乳头状生长,无浸润表现,常需活检确诊。

Ⅲa 子宫旁组织呈条索状浸润。

1.宫颈结核 其特征宫颈外观可正常,也可呈肥大、糜烂、溃疡、乳头状或息肉样表现。宫颈结核好发于青年,多有月经异常、不孕及结核病史,活检可鉴别。

2、早期症状

Ⅰa2期:间质浸润深度为3~5mm,宽度<7mm。

Ⅲb 子宫旁组织呈团块状浸润。

较早出现左锁骨上淋巴结转移、合并感染。

1、临床分期法

青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟,尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部,妇科检查比较困难,一般常规行腹部和肛门检查。对小儿进行肛查时,最好用小指伸入直肠。如病情需要,仍应行阴道检查。

T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。

发病机制

稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

宫颈癌患者治疗后一般不宜掉以轻心,尤其是年轻患者,一定要向其说明随诊的重要性,并嘱咐一般在出院后第1年内,前3个月每月行1次随诊,以后每隔2个月复查1次。出院后第2年每3个月复查1次,出院后第3~5年每半年复查1次,第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外,应定期进行胸透和血常规检查,以发现病情复发或痊愈情况。

3、晚期症状

5.病毒及其他病原体感染 人类乳头瘤病毒、疱疹病毒Ⅱ型、人类巨细胞病毒以及STD感染等,均可导致宫颈癌的发病率升高。曾经感染过衣原体的妇女容易患子宫颈癌。病毒感染为性传播疾病,如果夫妻双方或一方性生活不洁或性伙伴太多,就有可能使女方感染这些病毒或病原体,母亲存在上述感染因素又不注意女儿的性卫生,也可以造成母女之间的交叉感染,日后就可能发生宫颈癌。以上病原体感染可以降低性器官的免疫功能,从而使子宫颈细胞无法抵抗外来不良因素的侵袭,而易患癌症。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,

3.转移症状 不同转移的部位,会出现不同的症状。一般多发于肺转移,表现为胸痛、咳嗽、咯血等。通过胸部X线检查可见转移癌阴影。骨转移者可出现相应部位的持续性疼痛,X线摄片可见骨质破坏。

3.其他检查 根据患者的具体情况确定宫颈癌患者的临床分期时,有时还须辅助检查,如胸部X线检查、超声检查、静脉肾盂造影、肾图、膀胱镜及直肠镜,可能有助于诊断。

结节型:肿瘤向表面生长,呈明显突起,高低不平,质脆易出血。可以向宫颈表面形成团块状结节。常常伴有深浅不等的溃疡形成,质地较硬或坚硬,触诊时出血明显。

2.碘试验 在无阴道镜时可采用碘试验来判断宫颈细胞涂片异常或临床为可疑癌,发现异常部位。目前,常用的碘溶液是Lugol溶液或2%碘液。细胞不着色者为碘试验阳性。

Ⅳb期:病变转移至远处器官。

青少年子宫颈癌的诊断,取决于详细的病史及警惕有子宫颈癌的可能。根据组织病理检查可以明确诊断。

2、一般不用麻醉,但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小,则可在全身麻醉下进行。

1.木瓜粥

阴道检查方法:

Ⅰ期:病变局限于宫颈(宫体是否受累不予考虑)。

编辑:医学科学 本文来源:威尼斯娱乐棋牌天津朗汉迪健康咨询中心,预防

关键词: www.89677.co www.89677.co