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小细胞肺癌的危害,肺癌最容易出现哪些部位的

时间:2019-10-30 10:56来源:医学科学
肺癌在生长的一定阶段,癌细胞可以破坏周围的血管,进入血液循环,并通过血液循环转移到全身多个部位,因此,在血流供应较丰富的脏器,就更容易出现转移,这些部位就包括:不

肺癌在生长的一定阶段,癌细胞可以破坏周围的血管,进入血液循环,并通过血液循环转移到全身多个部位,因此,在血流供应较丰富的脏器,就更容易出现转移,这些部位就包括:不同肺叶和同侧的胸膜腔、骨骼、肝脏、脑、肾上腺等,最容易出现转移的肺癌病理类型是肺腺癌和小细胞肺癌。肺叶的转移:最常见的远处转移是向不同肺叶的转移,胸片和胸部CT都可以发现不同肺叶的转移,但后者精确度更高。转移的部位以下肺部为主,且更多分布在靠外围的部位,该现象发生的原因是肺部的血管束从中间到外围逐渐变细,一定大小的癌栓更容易被肺部血管外围较细的部位截留所导致。在不同肺叶的转移出现的早期,患者的症状不会很明显,但在后期如果转移的病灶侵犯了过多的肺结构单元,患者会出现呼吸困难。同侧胸膜腔的转移:各种类型的肺癌均可能出现同侧胸膜腔的转移,造成同侧胸腔出现“癌性胸腔积液”,也即“癌性胸水”。少量胸水时患者并不会出现明显的相关症状,但当胸水量达到中等量甚至大量时,则可造成胸闷、气急。骨骼的转移:骨骼的转移也非常常见,通过全身骨扫描检查或PET-CT检查,可以发现在长骨的近末端,如大腿骨的末端、小腿骨近膝盖的部位、肋骨等部位存在骨质破怪现象。当然,全身大部分骨骼都可能是肺癌细胞转移的部位。骨骼转移出现后,疼痛是最为明显的症状,很多未被确诊的患者常常将其当做是关节炎或扭伤而忽视;如果肺癌细胞对转移部位的骨骼破坏严重,尤其是对承重部位如下肢骨骼,则容易造成所谓“病理性骨折”,这种骨折是难以恢复的。肝脏的转移:肝脏的转移可以通过肝脏B超和肝脏增强CT检查发现,但后者精确度更高。在肺癌细胞严重破坏肝脏组织的后期,患者会出现食欲不振、面色暗黄、肝功能指标异常等现象。脑部转移:单位体积脑组织所需氧气的量在全身组织中是最高的,因而其血流量也非常丰富,肺癌细胞很容易通过丰富的血流转移到脑部。在肺癌脑转移的早期,患者不一定会察觉,但在脑部的癌种生长变大后,会挤压脑组织,造成颅内压升高,患者可能会出现头痛、头胀、“喷射性呕吐”等现象。脑部的“磁共振平扫 增强”是发现是否存在肺癌脑转移比较敏感的方法。正是由于肺癌容易转移到上述全身多个部位,在诊断肺癌时,医生会安排患者会接受胸部CT、腹部B超或腹部CT、骨扫描、脑部核磁共振等检查,以排查这些部位可能存在的转移病灶,明确有无转移,据此准确分期并制定最佳的治疗方案。

人体的胸膜腔是由胸腔内侧的“壁层胸膜”和肺及纵膈表面的“曾曾胸膜”共同围绕而成的密闭的腔隙,正常情况下,胸膜腔内有3-15毫升的液体,在呼吸运动中对脏、壁层胸膜起到润滑作用。胸膜腔内的液体处于不断产生和不断消除的动态平衡之中,各种因素导致该液体产生增多,或消除减少,都会造成其量的增多,造成胸腔积液。目前,在我国造成胸腔积液最多的病因是结核病累及胸膜腔。其次,是各种恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、唯爱、肠癌、卵巢癌等转移至胸膜腔(胸膜转移癌所致恶性胸腔积液),再次是心脏、肝脏、肾脏等原因造成的胸腔内血管压力增高或低蛋白血症所诱发的胸腔积液。其他可造成胸腔积液的病因包括肺炎时炎症累及胸膜腔、恶性胸膜间皮瘤(胸膜原发的恶性肿瘤)、风湿免疫性疾病、寄生虫感染等。因而,肺癌是胸腔积液的常见原因,但不是唯一原因。在检查出胸腔积液后,需要结合患者全身的症状、血液检查指标来初步判断,并通常需要穿刺抽取胸水送病理学检查,必要时可结合全身检查来判断胸水的性质和原因。例如,结核性胸膜炎的患者,通常会有午后低热,就是下午会出现37.3-38℃的发热,同时伴有乏力及夜间盗汗等症状;胸膜转移癌所致恶性胸腔积液的患者,通常会有咳嗽、咳痰、咳血、消化不良、大便隐血阳性、排便习惯改变以及消瘦等其他原发恶性肿瘤的表现。在肺癌进展的过程中,尤其是那些生长在肺部周围的病灶,癌细胞非常容易掉落至胸膜腔,并种植、生长在胸膜腔上,破坏血管、淋巴管,造成癌性胸腔积液。患者通常有咳嗽、咳痰、痰中带血等肺癌原发症状,血清肿瘤标志物水平可能会升高,胸部影像学检查可以发现病灶,甚至同时伴有肺癌远处转移相关症状。抽出胸水后,可以发现胸水呈现血性,胸水中的肿瘤标志物亦升高,有时胸水中可查见癌细胞而获得确诊,必要时可行经皮胸膜活检检查来取得病理诊断,如仍诊断困难,可以借助内科胸腔镜检查术来明确诊断。肺癌病灶已经诊断为肺癌,并且存在胸腔积液的患者,该胸腔积液大约90%以上的可能性是由肺癌转移所致。一旦诊断为癌性胸腔积液,肺癌的病情分期便归类为晚期。但在少数情况下,如肺癌靠近中央部位,并且病灶较大,可能会堵塞或压迫较大的支气管和血管,造成部分肺叶不张及血液回流障碍,也可能造成胸腔积液,而此时胸腔积液并不是恶性的。只要肺癌生长过程中没有转移至胸膜腔,也没有造成上述阻塞或压迫情况,一般都可能不会出现胸腔积液。归纳起来,出现胸腔积液并不一定就有肺癌,但是肺癌是胸腔积液的常见原因,肺癌并不一定会引起胸腔积液,但如果肺癌伴有胸腔积液,大多数病情已经到晚期了

小细胞肺癌的危害,肺癌最容易出现哪些部位的远处转移呢。2、反复痰中查癌细胞,可获阳性结果,有确诊价值。

肺癌患者要面临的检查达数十项之多,很多觅友都是第一次接触,难免会有一些不解和困惑。医生为了给你做出诊断,会让你做一系列的检查,包括体检、抽血化验和影像病理等检查。其实这些检查也不并不难,一起和小编来看看吧。希望能帮助患者尽可能避免漏诊、误诊等问题,同时把钱花在刀刃上,节省不必要的检查费用。诊前须知1.有多种检查手段辅助肿瘤医生诊断肺癌,但患者不需要接受每种检查来诊断肺癌。2.PET或PET/CT不能诊断脑部的转移,需要结合脑部增强MRI来进行判断,脑部CT不能很好的判断脑转移。3.肺癌全身转移的诊断可选:脑部增强MRI PET或PET/CT。4.肺癌全身转移的诊断也可选(PET或PET/CT昂贵且无法报销):脑部增强MRI 全身骨扫描 腹部影像检查(腹部超声,腹部CT或腹部磁共振)。5.确诊肺癌的金标准是病理,有多种方式可以取得肺癌的病理。6.除了诊断医生的水平差异外,不同医院的诊断设备也存在着很大的差异,这很可能会导致很多肺癌诊断的操作在一些医院无法进行,也会导致不同医院诊断的巨大差距。7.建议患者提前了解自己前往诊断的医院的设备情况,可根据自己的经济状况,便利程度等选择能最大化自己利益的医院。检查的目的治疗医生使用一系列检查诊断测试是为了来确定癌症的分期,所以在所有的检查完成之前,分期可能是不完整的。了解这个分期有助于医生决定什么样的治疗是最好的,可以帮助预测病人的预后。对不同类型的癌症有不同的分期描述。TNM分期系统医生用来描述分期的一个工具是TNM系统。医生使用诊断测试和扫描的结果来回答这些问题:1.肿瘤:原发肿瘤有多大?它在哪里?2.淋巴结:肿瘤扩散到淋巴结了吗?如果有的话,在哪里?有多少个?3.转移:癌症已经转移到身体的其他部位吗?如果有,在哪里?有多少处转移?结果结合起来,以确定每个人的癌症分期。这个分期提供了一种描述癌症的常用方法,医生根据此来规划治疗方法。病史和体格检查就诊时医生会询问你的病史(你发病的过程,有什么不舒服,持续多长时间了等),了解你的症状和可能的风险因素如:吸烟史,家族病史,是否暴露在石棉等高危工作环境等。医生也会进行体格检查(如用听诊器听肺部的呼吸音,用手触摸颈部的淋巴结等)寻找肺癌或其他健康问题的表现。如果你的病史和体检结果表明你可能患有肺癌,那么将需要做更多的检查,以排除或确诊肺癌。这些检查包括肺功能,影像检查和/或肺组织活检等。就诊科室:胸外科或呼吸科肺功能检查肺功能测试在肺癌诊断中用来观察肺部的功能(如肺气肿的情况或是否有慢性支气管炎)。如果手术可能是治疗的一个选择时,肺功能检查尤为重要。切除肺癌可能意味着切除一部分肺叶甚至一侧全部的肺,因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人(比如那些因吸烟而肺部受损的人),就可能没有足够的肺储备来耐受肺癌的手术。这些检查可以让外科医生知道手术是否可行,如果可行的话,多少肺可以安全地被切除。有不同类型的肺功能检查,但他们基本上都是将你的呼吸通过管道连接到一个测量气流的机器上。有时,肺功能的检查还要同时进行一个动脉血气分析的检查。在这个检查中,从大腿根部或手腕部的动脉(不是像大多数其他血液检查一样从静脉采血)中取得血液,以测量血液所含的氧气和二氧化碳的含量。血液检查血液检查不用于诊断肺癌,但血检有助于了解一个人的整体健康状况。例如,血检可以用来帮助判断一个人是否足够健康可以做手术。血常规)检查你的血液是否有正常数量的不同类型的血细胞。例如,它可以显示你是否贫血,是否有可能出血的问题,或者是否你有更多的感染风险。如果你接受化疗,需要定期接受这项检查,因为这些化疗药物可以影响骨髓的造血细胞,造成骨髓抑制。血生化检查有助于发现某些器官的异常情况,如肝脏或肾脏。例如,如果癌症扩散到肝脏和骨骼,它可能会导致血液中某些化学物质的浓度异常,例如高浓度的乳酸脱氢酶。血液肿瘤标志物检查也不能用于诊断肺癌,它们可以用来在治疗期间和治疗后对病人的效果和有无复发等进行监测。肿瘤标志物是某些癌症患者的血液、尿液或身体组织中浓度高于正常水平的一些物质,如某些糖蛋白、激素和抗原等。影像检查影像检查使用X射线、磁场、声波或放射性物质来生成身体内部的图像。在肺癌诊断之前和之后,影像检查的目的包括:1.观察癌症累及的可疑区域2.了解癌症可能扩散了多远3.帮助确定治疗是否有效4.寻找治疗后癌症复发的可能迹象CT在肺癌的诊断中应用情况:1.胸部CT诊断胸部原发肿瘤和转移。2.腹部CT诊断是否有腹部脏器的转移。3.脑部CT一般不用于诊断肺癌脑转移,因为不如脑部MRI诊断效果好。CT扫描,扫描层数越多,照片越多,精度越高,薄层CT扫描间距可达到1mm或以下。CT引导穿刺活检:如果疑似肿瘤在身体深处,CT扫描可以用来帮助医生引导活检针经过皮肤穿刺进入疑似区域,吸取一些细胞样本进行活检分析有无癌细胞。影像检查:核磁共振扫描MRI扫描能提供比CT质量更高的软组织的详细图像。MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线。通常在MRI扫描前通过静脉注入一种叫做钆的造影剂,以便更好地观察身体内部肿瘤和正常脏器的影像细节,这叫增强磁共振。MRI扫描在肺癌诊断中的应用:1.MRI比CT能更好的显示软组织,最常用于寻找肺癌是否可能扩散到了大脑或椎体脊髓。2腹部MRI也可用于诊断肺癌是否转移到了腹部脏器和腹膜后淋巴结。影像检查:B超由于价格低廉,应用方便及没有辐射等特点,超声诊断在临床上的应用已相当普遍。在肺癌疾病的诊断中,腹部超声多应用于诊断腹部脏器如肝,肾上腺和腹膜后淋巴结有无癌转移。另外超声也能显示胸部有无胸水及判断积液的多少,显示胸水中的病变、可为判断引起胸膜腔积液的疾病的良恶性提供有价值的资料。检查肺癌是否远处转移:PET或PET/CT扫描肺癌最先转移到胸腔内肺门和纵隔淋巴结和附近器官如胸壁等,但是肺癌也会出现远处转移,例如骨转移,脑转移和其他器官的转移,例如肝脏等。胸部CT可以检查肺癌的淋巴结和胸部的转移,脑转移只有脑部增强MRI可以诊断出来,骨转移可以通过骨扫描诊断出来,PET/CT可以诊断出除脑部之外的转移。PET扫描:在这个检查中,一种名为FDG的放射性糖被注入血液中。因为体内的癌细胞生长很快,它们比正常脏器能吸收更多的放射性糖。这种放射性可以用特殊的照相机来观察,吸收糖比较多的部位在检查时呈现出高亮区域(医学术语叫做高代谢、高SUV值)。PET/CT扫描:通常PET扫描与CT扫描结合使用,一种特殊的机器可以同时进行这两项工作。这使得医生可以比较PET扫描中较高放射性的部位,并在CT扫描上更详细地显示该区域。PET/CT这是最常用于肺癌患者的扫描类型。PET/CT扫描有如下作用:显示肿块的大小,肿块是否为癌症,癌症是否扩散,以及癌症都扩散到了身体哪些部位。对疑似肺癌的病人,必要的情况下,医生可以通过这个检查来帮助确定癌症是否扩散到附近的淋巴结或其他部位,这有助于确定手术是否适合你,还是放化疗等更为适合。这个检查也有助于更好的了解其他影像检查出来的异常部位是否可能是癌症。如果医生认为癌症可能已经扩散,但不知道在哪里,PET/CT扫描可以起到定位的作用。这种检查可以显示癌症是否扩散到了肝脏、骨骼、肾上腺或其他器官等。但PET/CT对脑转移的观察没有那么有用,因为所有的脑细胞都消耗大量的葡萄糖,检查结果和PET利用癌细胞吸收糖的表现相似,因此PET不能有效的判断脑转移的情况。PET/CT扫描对肺癌的诊断有帮助,但其在检查治疗是否有效方面的作用尚未得到证实。大多数医生不推荐用PET/CT扫描作为肺癌患者治疗后常规的随访手段。注意事项:PET/CT检查需要注入放射性物质。放射性会很快释放到很低的辐射水平,喝大量水有助于从人体排出。但在检查当天,不要与孕妇、婴儿或小孩有密切的接触。

有的老年患者常出现肩臂疼痛,这是因为肺癌已经转移到肩臂部,诱发多种疼痛,还可引起神经、脊髓病变、骨、筋膜韧带、肌腱、肌肉、关节滑囊等病变引起,严重影响患者的运动功能,多数会伴有肢体乏力或麻木,不能抬举,不能持物,一些病人甚至生活不能自理。在此情况下,做好炎症的去除工作很重要,需要利用重要消炎药治疗,解决肿胀、充血或缺血的情况,以缓解疼痛的症状。

小细胞肺癌病人还会出现某个肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人抗痨治疗无效,X线见肺内阴影继续增大等等,均需警惕小细胞肺癌的发生,需作进一步检查。

小细胞肺癌扩散转移是最难治疗的转移癌之一。小细胞肺癌转移的预后与转移被发现的时间早晚、转移灶的大小和数量、孤立病灶是否处于要害部位、有无明显症状和体征、与原发肺癌的发病间隔时间以及有无其他部位转移等有关。发生脑转移后,患者的自然生存时间大约是1-3个月,且大多数患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍等,脑转移一旦发生,病情进展迅速,预后不良。因此提高大家对小细胞肺癌的认识十分重要。

小细胞肺癌的诊断方法:

小细胞肺癌有哪些危害

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4、肺穿刺定位准确者,穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果,有确诊价值。

3、支气管镜检查,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

5、浅表淋巴结穿刺或活检:当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时,可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块,及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检,以取得病理组织学的确诊。

小细胞肺癌导致的肺部症状比较明显,例如会有严重的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;会引起慢性咳嗽者咳嗽性质改变,转为刺激性干咳、痰中带血。

1、胸部透视及摄片,可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查,可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。

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