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早癌筛查别陷入三大误区,肿瘤标志物高非是癌

时间:2019-11-04 12:58来源:医学科学
对付癌症,要重视预防和早期筛查,然而,人们对癌症防治方面存在不少认识误区。日前,医生表示,定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法,但也要避免在早癌筛查时陷入三大

对付癌症,要重视预防和早期筛查,然而,人们对癌症防治方面存在不少认识误区。日前,医生表示,定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法,但也要避免在早癌筛查时陷入三大误区。误区一PET-CT查癌症能“一锤定音”?用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!对于价格昂贵的PET-CT,不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是,由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛,在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍,因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG,使其流遍全身,利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影,由于FDG会大量聚集在癌细胞处,从而发现癌踪。通常来讲,PET检查可发现1厘米大小的癌症,但它也有致命缺陷:有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠,在这两种情况下,PET检查往往得到错误结果。曾益新指出,单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的,应当充分发挥各种检查手段的优势,影像诊断、活检、血液检查等多管齐下,进行综合性的诊断,才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如,肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后,对癌症是否出现转移而进行全身筛查,或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测,拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变,CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……误区二肿瘤标志物高,意味着患癌?许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果,来判断自己患癌的风险,一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上,肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值,不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官,还需要进行二次检查。另一方面,肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值,虽然脏器特异性高,但它也会误报病情,例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者,也可能在PSA检查中得到高数值。还要提醒的是,癌症在早期阶段,肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大,肿瘤标志物的数值不高。误区三定期体检,不必做早癌筛查?人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等,掌握人体的一般状况,对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用,但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查,除了可以筛查早期癌症外,还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择,检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人,40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒,存在患癌因素的高危人群,应定期到医院进行防癌体检,包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。谈新方法:小心“过度治疗”近年来,随着癌症治疗方法不断发展,微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多,许多人对此寄予厚望。“对于癌症的治疗一定要掌握‘度’!”曾益新提醒,癌症治疗方法增多是好事,但并非每个癌症患者都适用新疗法。“要因人而异,尤其是在分子靶向药物的运用上,患者一定要先做好基因检测,不要盲目用药。”曾益新强调,当肿瘤来袭时,身体会向你发出求救信号,就看人们是麻痹大意地放过,还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化,如果出现了新现象或身体规律的改变,如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等,应重视。他有一位朋友,开车上高速路时突然耳鸣,但下了高速就没有问题。这位朋友没有忽视身体的新变化,马上到医院检查,结果查出鼻咽癌。谈中药:中药抗癌仅起辅助作用在中国谈癌症治疗,中医药是绕不开的话题。曾益新表示,中药治疗是一种个体差异性极大的治疗,同样的病,不同的病人体质、年龄、性别,乃至不同的医师,都会导致用药的不同,因此很难进行大规模的临床实验进行验证。他表示,大量的临床经验显示,许多中药确实可以用以辅助治疗癌症,可以很好地减轻病人的伤痛、缓解并发症状等。但他强调,“就我个人而言,我支持中药可用于辅助治疗一些癌症,而不能作为抗癌的主力军。”癌症重在预防。曾益新强调,防癌必须重视健康生活方式的重要性。不抽烟、少喝酒、饮食结构良好、坚持锻炼、居住环境通风透气等,都可以在一定程度上降低癌症的发生率,形成“防癌小环境”。

许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果,来判断自己患癌的风险,一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上,肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值,不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。

误区二

误区五:肿瘤标志物正常=无瘤

谈中药:中药抗癌仅起辅助作用

定期体检

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误区二 肿瘤标志物高,意味着患癌?

PET-CT查癌症

因为很多的妇科肿瘤在早期是没有症状的,比如卵巢癌,它的发病率很高,但在早期几乎没有明显症状,因此,单纯依靠妇检很难查出肿瘤,这就需要我们做专业的癌症筛查。

曾益新强调,当肿瘤来袭时,身体会向你发出求救信号,就看人们是麻痹大意地放过,还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化,如果出现了新现象或身体规律的改变,如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等,应重视。他有一位朋友,开车上高速路时突然耳鸣,但下了高速就没有问题。这位朋友没有忽视身体的新变化,马上到医院检查,结果查出鼻咽癌。

意味着患癌?

测肿瘤标志物,是做癌症筛查中必不可少的一项。可很多受检者一看到标志物正常,就认为自己体内没有肿瘤。

谈新方法:小心“过度治疗”

近年来,随着癌症治疗方法不断发展,微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多,许多人对此寄予厚望。

我们都知道,胃镜可以早期发现胃癌,但普通体检并不包含胃镜,不仅因为它价格贵,而且胃镜会让人感觉到不适,所以很多人看到这个检查就会打退堂鼓。当然,更多人不愿意做胃镜,是因为他们认为自己身体没毛病。

用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!

谈新方法:

误区六:PET-CT能查出所有癌

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“对于癌症的治疗一定要掌握‘度’!”曾益新提醒,癌症治疗方法增多是好事,但并非每个癌症患者都适用新疗法。“要因人而异,尤其是在分子靶向药物的运用上,患者一定要先做好基因检测,不要盲目用药。”

误区四:没有症状就不需检查胃肠镜

误区一 PET-CT查癌症能“一锤定音”?

误区三

胸片只是肺部肿瘤的初筛,单用它来诊断肺癌是不准确的。

“对于癌症的治疗一定要掌握‘度’!”曾益新提醒,癌症治疗方法增多是好事,但并非每个癌症患者都适用新疗法。“要因人而异,尤其是在分子靶向药物的运用上,患者一定要先做好基因检测,不要盲目用药。”

小心“过度治疗”

随着癌症发生率逐步攀升,防癌筛查也渐渐深入人心。但防癌检查该怎么做,很多人并不知道。专家表示,防癌筛查要避开六大误区,才能让检查的效果达到最大。

肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官,还需要进行二次检查。另一方面,肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值,虽然脏器特异性高,但它也会误报病情,例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者,也可能在PSA检查中得到高数值。

曾益新强调,当肿瘤来袭时,身体会向你发出求救信号,就看人们是麻痹大意地放过,还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化,如果出现了新现象或身体规律的改变,如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等,应重视。他有一位朋友,开车上高速时突然耳鸣,但下了高速就没有问题。这位朋友没有忽视身体的新变化,马上到医院检查,结果查出鼻咽癌。

中山大学肿瘤防治中心主任曾益新指出,单纯地依靠PET-CT来诊断癌症是不合理的,建议采取多管齐下的方法,进行综合性诊断,这样才能使错误结果降到最低。

癌症重在预防。曾益新强调,防癌必须重视健康生活方式的重要性。不抽烟、少喝酒、饮食结构良好、坚持锻炼、居住环境通风透气等,都可以在一定程度上降低癌症的发生率,形成“防癌小环境”。

癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择,检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人,40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒,存在患癌因素的高危人群,应定期到医院进行防癌体检,包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的,长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。

拍胸片后没有发现问题,那是不是就代表肺完全没问题?答案是否定的!

通常来讲,PET检查可发现1厘米大小的癌症,但它也有致命缺陷:有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠,在这两种情况下,PET检查往往得到错误结果。

用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!

殊不知,肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标,单靠它来判断肿瘤是不科学的。

文/记者任珊珊 通讯员詹童童

误区一

其实,胃癌在早期并没有明显症状,如果等到有便血、腹痛等症状时再去检查,可能已经错过了最佳治疗时间。

曾益新指出,单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的,应当充分发挥各种检查手段的优势,影像诊断、活检、血液检查等多管齐下,进行综合性的诊断,才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如,肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后,对癌症是否出现转移而进行全身筛查,或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测,拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变,CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……

不必做早癌筛查?

PET-CT的检查原理是:利用癌细胞对葡萄糖的需求量来判断是否有肿瘤。检查时,医生会给受检者注射有放射性的氟代脱氧葡萄糖,通过设备摄影,可看出FDG的聚集现象,哪里聚集的多,哪里就有癌细胞。

误区三 定期体检,不必做早癌筛查?

还要提醒的是,癌症在早期阶段,肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大,肿瘤标志物的数值不高。

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肿瘤标志物高

胸片检查如果是阳性,医生会建议患者再做胸部CT,进一步确诊。

他表示,大量的临床经验显示,许多中药确实可以用以辅助治疗癌症,可以很好地减轻病人的伤痛、缓解并发症状等。但他强调,“就我个人而言,我支持中药可用于辅助治疗一些癌症,而不能作为抗癌的主力军。”

能“一锤定音”?

普通的妇检只是看你是否有生殖系统疾病,但这并不能说明你没有妇科肿瘤。

对付癌症,要重视预防和早期筛查,然而,人们对癌症防治方面存在不少认识误区。日前,在由广东省保健协会主办的健康宣教活动上,中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新表示,定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法,但也要避免在早癌筛查时陷入三大误区。

许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果来判断自己患癌的风险,一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上,肿瘤标志物更主要应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值,不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。

普通体检查的是身体的基本情况,所以并不完全涵盖肿瘤筛查,因此两者不能相提并论。

近年来,随着癌症治疗方法不断发展,微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多,许多人对此寄予厚望。

曾益新指出,单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的,应当充分发挥各种检查手段的优势,影像诊断、活检、血液检查等多管齐下,进行综合性的诊断,才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如,肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后,对癌症是否出现转移而进行全身筛查,或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测,拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变,CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……

误区二:胸部X光拍片就能查出肺癌

癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择,检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人,40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒,存在患癌因素的高危人群,应定期到医院进行防癌体检,包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。

通常来讲,PET检查可发现1厘米大小的癌症,但它也有致命缺陷:有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠,在这两种情况下,PET检查往往得到错误结果。

防癌体检除了能发现身体的内部肿瘤之外,还可以分析受检者的患癌因素,给患者提供更精准的预防和治疗方法。

医学指导/中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新教授

人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等,掌握人体的一般状况,对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用,但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查,除了可以筛查早期癌症外,还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

很多人为了及早发现癌症,会下血本去做PET-CT,认为它能一次性查出所有癌症。小编不得不说,这个想法太天真了!

人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等,掌握人体的一般状况,对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用,但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查,除了可以筛查早期癌症外,还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官,还需要进行二次检查。另一方面,肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值,虽然脏器特异性高,但它也会误报病情,例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者,也可能在PSA检查中得到高数值。

确实,PET-CT很精准,它可以发现1厘米大小的癌肿,但它有一个致命缺陷——无法发现不能聚集FDG的癌细胞,或聚集了FDG的正常细胞与癌细胞重叠,这样就会得出错误结果。

在中国谈癌症治疗,中医药是绕不开的话题。曾益新表示,中药治疗是一种个体差异性极大的治疗,同样的病,不同的病人体质、年龄、性别,乃至不同的医师,都会导致用药的不同,因此很难进行大规模的临床实验进行验证。

误区一:健康体检就是癌症筛查

对于价格昂贵的PET-CT,不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是,由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛,在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍,因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG,使其流遍全身,利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影,由于FDG会大量聚集在癌细胞处,从而发现癌踪。

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还要提醒的是,癌症在早期阶段,肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大,肿瘤标志物的数值不高。

不可否认,一些特异性较强的肿瘤标志物升高,确实能一定程度上反映癌症,但一些特异性不强的癌症,肿瘤标志物的检查结果即使正常,但也有可能已经患癌。

专家提醒,别混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查

误区三:妇科检查正常=无妇科肿瘤

编辑:医学科学 本文来源:早癌筛查别陷入三大误区,肿瘤标志物高非是癌

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